Sexuell übertragbare Erkrankung
Sexuell übertragbare Erkrankungen, englisch sexually transmitted diseases (STD) oder auch sexually transmitted infections (STI) genannt, sind jene Krankheiten, die durch Geschlechtsverkehr übertragen werden können. Sie können von Viren, Bakterien, Pilzen, Protozoen und parasitischen Arthropoden verursacht werden.
| Klassifikation nach ICD-10 | |
|---|---|
| A50-A64 | Infektionen, die vorwiegend durch Geschlechtsverkehr übertragen werden |
| ICD-10 online (WHO-Version 2019) | |
Geschlechtskrankheiten oder Venerische Krankheiten (englisch VD (venereal diseases), früher auch venerische Leiden) im engeren Sinn oder Venerea (Wortherkunft siehe Venerologie) werden überwiegend durch Geschlechtsverkehr übertragen. Es gibt sie beim Menschen und bei Tieren. Bei Tieren werden sie tiermedizinische Deckseuchen genannt. Für sexuell übertragbare Erkrankungen besteht bzw. bestand für die behandelnden Ärzte eine gesetzliche Meldepflicht an die zuständige Behörde (in Deutschland Gesundheitsamt bzw. Veterinäramt). In der Humanmedizin wird lediglich das Auftreten des Krankheitsfalles gemeldet, jedoch nicht der Name der erkrankten Person, denn die Patientenakte unterliegt in jedem Falle dem Datenschutz.
Der Gelehrte und Übersetzer Adelard von Bath (* um 1070; † um 1152) schrieb in einem seiner Werke, dass eine Ansteckung mit Krankheiten durch Geschlechtsverkehr möglich ist.[1] Er beschrieb 1111 eine ansteckende Elephantiasis, die „durch eine klinisch gesunde puella publica“ (Prostituierte) „verbreitet worden sein soll“.[2]
Die als solche erst seit dem Ende des 15. Jahrhunderts in Europa in größerem Umfang beachteten „klassischen Geschlechtskrankheiten“ (Syphilis, Gonorrhoe, Ulcus molle und Lymphogranuloma venereum) hatten bis vor kurzem nur mehr geringe Bedeutung, da sie selten geworden waren.
Wesentlich bedeutender – und teilweise wesentlich schwerer zu behandeln – sind momentan: HIV-Infektion und der dadurch erworbene Immundefekt AIDS, Hepatitis B, Herpes genitalis, Infektionen mit Chlamydien und Trichomonaden-Infektionen mit Trichomonas vaginalis, Filzlausbefall, und die Infektion mit bestimmten (so genannten „high risk“) Humanen Papillomviren (HP-Viren, HPV), von denen einige die Entstehung von Gebärmutterhalskrebs verursachen können. So sind heute in Deutschland ca. 100.000 Frauen durch unbehandelte chlamydienbedingte Infektionen ungewollt kinderlos, und es versterben an Hepatitis B jährlich mehr Menschen als an den anderen sexuell übertragbaren Erkrankungen zusammengenommen – eine Tatsache, der heute mit der Impfung gegen Hepatitis B im Säuglings- bzw. Kindesalter entgegengetreten wird. Seit 2006 gibt es auch eine Impfung gegen die „high-risk“-HP-Viren, von der man sich ein deutliches Absinken der Häufigkeit des Gebärmutterhalskrebses erhofft.
Deutschlands medizinische Fachgesellschaft für den Bereich sexuell übertragbarer Erkrankungen ist die Deutsche STI-Gesellschaft (DSTIG), die 1902 unter dem Titel Deutsche Gesellschaft zur Bekämpfung der Geschlechtskrankheiten (DGBG) gegründet wurde.
Übersicht
| Sexuell übertragbare Krankheit: | Erreger: |
| Viren: | |
| HIV-Infektion (kann zum Vollbild AIDS führen) | HIV-1 und HIV-2 |
| Condylomata acuminata (Feigwarzen, Viruswarzen der Schleimhaut) und Buschke-Löwenstein-Tumor | HPV Typ 6 und 11 („low risk“) |
| Condylomata plana (werden je nach Lokalisation als CIN, VIN, VAIN, AIN und PIN bezeichnet) | HPV Typ 6 und 11 („low risk“) sowie 16, 18 und 31 („high risk“) |
| Cervikale intraepitheliale Neoplasie (CIN): kann zu Gebärmutterhalskrebs (Zervixkarzinom) führen | HPV Typ 16, 18 und 31 („high risk“) |
| Bowenoide Papulose, meistens bei Männern als Penile intraepitheliale Neoplasie (PIN, Viruswarzen des Penis): kann zu Erythroplasie und Peniskarzinom führen | HPV, fast ausschließlich Typ 16 („high risk“) |
| Vulväre intraepitheliale Neoplasie (VIN, Viruswarzen der Vulva) | HPV Typ 16, 18 und 31 („high risk“) |
| Vaginale intraepitheliale Neoplasie (VAIN, Viruswarzen der Scheidenschleimhaut) | HPV Typ 16, 18 und 31 („high risk“) |
| Anale intraepitheliale Neoplasie (AIN, Viruswarzen des Anus) | HPV Typ 16, 18 und 31 („high risk“) |
| Morbus Heck (Viruswarzen der Mundschleimhaut) | HPV Typ 13 und 32 („low risk“) |
| Molluscum contagiosum (Dellwarze) | MCV |
| Hepatitis A (durch oro-analen Kontakt) | HAV |
| Hepatitis B (Hepatitis D) | HBV (HDV) |
| Hepatitis C | HCV |
| Herpes genitalis | HSV |
| Zytomegalie | CMV |
| Bakterien: | |
| Syphilis (Lues venerea) | Treponema pallidum |
| Gonorrhoe (Tripper) | Neisseria gonorrhoeae |
| Ulcus molle (weicher Schanker) | Haemophilus ducreyi |
| Granuloma inguinale | Klebsiella granulomatis (früher Donovania granulomatis) |
| Lymphogranuloma venereum | Chlamydia trachomatis, Serotypen L1 bis L3 |
| Aszendierende Okulogenitale Chlamydieninfektion | Chlamydia trachomatis, Serotypen D bis K |
| Urogenitale Mykoplasmeninfektion siehe: Ureaplasma urealyticum | genitale Mycoplasmen |
| Bakterielle Vaginose | aerobe Bakterien |
| Durchfall (durch oro-analen Kontakt) | Darmbakterien: Shigella-, Salmonella-, Campylobacter- Arten |
| Pilze: | |
| Candidose (Candidiasis) | Candida albicans |
| Urtierchen (Protozoen): | |
| Trichomoniasis | Trichomonas vaginalis |
| Durchfall (durch oro-analen Kontakt) | Protozoen des Darmes: Giardia lamblia, Entamoeba histolytica, Cryptosporidium- Arten |
| Gliedertiere (Arthropoden): | |
| Filzlausbefall (Schamlausbefall, Pediculosis pubis) | Filzlaus (Schamlaus, Phthirus pubis) |
| Krätze (Scabies) | Krätzemilbe (Sarcoptes scabiei) |
- Teilweise aus:[3]
Meldepflicht
- In Deutschland besteht eine Meldepflicht nach § 7 Infektionsschutzgesetz[4] für HIV (nichtnamentlich) an das Robert Koch-Institut (RKI).[5] Für Syphilis besteht eine Meldepflicht für die anonymisierten Daten der Erkrankungsfälle an das Robert Koch-Institut.[3]
- In Österreich besteht (nach: Absonderungsverordnung von 1915, Epidemiegesetz von 1950, Geschlechtskrankheitengesetz, AIDS-Gesetz, BGBl 345/1993) eine Meldepflicht für AIDS (nicht für die alleinige HIV-Infektion), Syphilis, Gonorrhoe, Ulcus molle und Lymphogranuloma venereum.[6][7]
Experten
Die Venerologie und die Infektiologie beschäftigen sich mit sexuell übertragbaren Krankheiten.
Zuständige Fachärzte für die meisten sexuell übertragbaren Krankheiten sind
- der Facharzt für Haut- und Geschlechtskrankheiten,
- der Urologe und
- der Gynäkologe (Frauenarzt).
- der Facharzt für Mikrobiologe, Virologie und Infektionsepidemiologie
Experten relevanter Fachbereiche, einschließlich Epidemiologie und Sozialwissenschaften, haben sich in der Deutschen STI-Gesellschaft (DSTIG) zusammengeschlossen. Die DSTIG organisiert öffentliche Fachkongresse und Fortbildungsveranstaltungen.
Häufigkeit
Die Häufigkeit sexuell übertragener Infektionen hat nach einem Nadir in den 1990er Jahren wieder zugenommen. Insbesondere Gonorrhoe, Syphilis und Chlamydien-Infektionen haben in Ländern mit hohem Einkommen und bei homosexuellen Männern[8] zugenommen.[9] Ein Grund für die Zunahme ist die Resistenzentwicklung z. B. der Gonokokken gegen Antibiotika.[10] Das gilt auch für nicht klassische STIs wie Shigellen.[11] Auch neu entdeckte Erreger wie zum Beispiel das Zika-Virus tragen zum Anstieg bei.[12] Hinzu kommt die Ausbreitung spezieller Sexualpraktiken wie Chemsex (Steigerung des Sexualerlebens durch Drogen).[13]
Da die Bevölkerung die HIV-Infektion immer noch als Problem von Randgruppen sieht, betrachten viele Menschen diese als kalkulierbares Risiko und geschützter Geschlechtsverkehr mit Kondom wird wieder mehr als Mittel zur Empfängnisverhütung und weniger zur Verhütung von Ansteckungen mit Geschlechtskrankheiten angesehen.
Daher stieg nach jüngsten Erhebungen z. B. in England die Zahl der Syphilis-Erkrankungen binnen weniger als sechs Jahren um das 13fache,[14] die Fälle von Gonorrhoe nahmen um 86 Prozent zu, die Zahl der Chlamydia-Infektionen verdoppelte sich. In den Niederlanden verzeichneten die Gesundheitsbehörden binnen zwölf Monaten eine Syphilis-Zunahme um 80 Prozent. In Deutschland verdoppelte sich die Zahl der Syphilis-Erkrankungen zwischen 2000 und 2002 auf rund 2.300 Fälle. Alle Bundesländer verzeichnen dabei einen Anstieg, wobei die Ballungsgebiete und Großstädte wie Berlin, Hamburg, München, Frankfurt und Köln besonders betroffen sind. Mehr als 85 Prozent der Neuinfizierten sind Männer, vor allem in der Altersgruppe von 25 bis 39 Jahren. Am höchsten ist die Zunahme der Neuinfektionen bei homosexuellen Männern.
Nach dem Ende des Kommunismus in Osteuropa wurden die „klassischen Geschlechtskrankheiten“ in den ehemaligen Ostblockstaaten wieder sehr häufig, was sich auch mit mehr Erkrankungsfällen in deren Nachbarländern auswirkt.
Bei den in Untersuchungen vernachlässigten höheren Altersgruppen stieg die Infektionsrate ebenfalls.[15]
| Anzahl der Neuerkrankungen | Inzidenz |
|---|---|
| Trichomoniasis | 170 Mio |
| Chlamydien | 50 Mio |
| HIV | 40 Mio. (2000) |
| Humanes Papillomvirus | 30 Mio |
| Gonorrhoe | 25 Mio |
| Herpes genitalis | 20 Mio |
| Syphilis | 4 Mio |
| Hepatitis B | 2 Mio |
| Ulcus molle | ? |
Prävention und Therapie
Auch unter größtmöglichen Sicherheitsvorkehrungen kann eine Ansteckung nicht ausgeschlossen werden, wenn einer der Partner – möglicherweise ohne es zu wissen – eine Infektion hat. Eine bedeutende Rolle für das Risiko einer Ansteckung durch Intimkontakt spielen Partnerwechsel. Gesunde sexuell aktive Menschen, die in monogamen Beziehungen leben, sind davon nicht betroffen. Die Möglichkeit sich anzustecken wird von vielen Menschen als zu akzeptierendes Grundrisiko betrachtet und die mögliche Prävention durch ärztliche Vorsorge außer Acht gelassen. Die Verbreitung sexuell übertragbarer Krankheiten kann durch den ständigen Gebrauch von Kondomen signifikant eingeschränkt werden. Jedem verantwortungsbewussten Menschen steht jedoch auch die Möglichkeit offen, sich vor einem ersten Intimkontakt mit einem neuen Partner vorsorglich von einem Facharzt für Haut- und Geschlechtskrankheiten bzw. einem Gynäkologen (Frauenarzt) untersuchen und erforderlichenfalls behandeln zu lassen und beim Gesundheitsamt kostenlos und anonym einen HIV-Test zu machen. Wird diese Sicherheitsvorkehrung von beiden Partnern angewandt, entfällt der Hauptübertragungsweg für diese Art von Infektionen, sodass auf die Verwendung von Kondomen als Infektionsschutz verzichtet werden kann.
Die Impfung gegen Hepatitis B verringert das Risiko einer Infektion mit Hepatitis B und senkt gleichzeitig bei einer Infektion den Schweregrad der Erkrankung. Die Ständige Impfkommission (STIKO) hat deshalb die Hepatitis-B-Impfung in ihre Empfehlungen für den regelmäßigen Impfschutz von Kindern und Jugendlichen aufgenommen.
Durch die Einführung von Antibiotika ist bei den vielen dieser Erkrankungen eine erfolgreiche Behandlung möglich, besonders wenn sie frühzeitig erkannt werden (die HIV-Infektion bildet eine Ausnahme). Allerdings müssen die vom Facharzt verordneten Medikamente konsequent von beiden Partnern gleichzeitig angewendet werden, um eine Reinfektion durch den Ping-Pong-Effekt zu verhindern.
Prävention durch Information
Durch frühzeitige Information an Schulen und öffentliche Werbekampagnen ("Kondome schützen"), soll ein verantwortungsvoller Umgang mit den Gefahren sexuell übertragbarer Krankheiten gefördert werden. Keine öffentliche Aufklärung wird darüber betrieben, welche Fachärzte für Mädchen und Frauen bzw. Jungen und Männer für vorsorgliche Untersuchungen oder Untersuchungen im Verdachtsfall zuständig sind und dass Patientenakten grundsätzlich unter Datenschutz stehen.
STD oder STI?
Insbesondere im englischsprachigen Raum wird der Begriff STI (sexually transmitted infection) vermehrt an Stelle des Begriffs STD (sexually transmitted disease) verwendet. Die Befürworter dieser Wortverwendung argumentieren, dass bereits infizierte Personen weitere Personen infizieren können, ohne dass bei den Infizierten bereits irgendwelche Krankheitssymptome aufgetreten sind, und dies somit eine weiterfassende Definition darstellt. Die Gegner der Umbenennung erwidern dagegen, dass der Begriff Krankheit auf nicht-infizierte Personen bedrohlicher als der Begriff Infektion klingt und daher vorgezogen werden sollte.
Siehe auch
- Postexpositionelle Prophylaxe – Vorbeugende Behandlung, bis zu 48 Stunden nach möglicher Infektion mit Hepatitis B, C und HIV
- Sexualhygiene
Literatur
- Birgit Adam: Die Strafe der Venus. Eine Kulturgeschichte der Geschlechtskrankheiten. Orbis, München 2001, ISBN 3-572-01268-6.
- Gundolf Keil: Geschlechtskrankheiten (Antike und Mittelalter). In: Werner E. Gerabek, Bernhard D. Haage, Gundolf Keil, Wolfgang Wegner (Hrsg.): Enzyklopädie Medizingeschichte. de Gruyter, Berlin / New York 2005, ISBN 3-11-015714-4, S. 482 f.
- René Burgun, Paul Laugier: Die Geschichte der Geschlechtskrankheiten. In: Illustrierte Geschichte der Medizin. Deutsche Bearbeitung von Richard Toellner u. a. Sonderauflage. Salzburg 1986, Band III, S. 1448–1511.
- Dominique Puenzieux, Brigitte Ruckstuhl: Sexualität, Medizin und Moral. Die Bekämpfung der Geschlechtskrankheiten Syphilis und Gonorrhö. Zürich 1994.
- Lutz Sauerteig: Krankheit, Sexualität, Gesellschaft, Geschlechtskrankheiten und Gesundheitspolitik in Deutschland im 19. und 20. Jahrhundert. Stuttgart 1999.
Historische Literatur
- Julius Rosenbaum: Geschichte der Lustseuche im Alterthume für Ärzte, Philologen und Altertumsforscher dargestellt. Halle 1839; 7., revidierte und mit einem Anhange vermehrte Auflage, Verlag von H[ermann] Barsdorf, Berlin 1904 (Titel: Geschichte der Lustseuche im Altertume nebst ausführlichen Untersuchungen über den Venus- und Phalluskultus, Bordelle, Νοῦσος ϑήλεια der Skythen, Paederastie und andere geschlechtliche Ausschweifungen der Alten als Beiträge zur richtigen Erklärung ihrer Schriften dargestellt.). Nachdruck: Zentralantiquariat der Deutschen Demokratischen Republik, Leipzig 1971 (Ausgabe für S. Karger, Basel/München/…).
Weblinks
- Sexuell übertragbare Krankheiten und Broschüre Sexuell übertragbare Krankheiten. (PDF; 212 kB) pro familia
- Was sind STD/STI? dstig.de, Deutsche STI-Gesellschaft e. V. – Gesellschaft zur Förderung der Sexuellen Gesundheit
- Leitfaden STI-Therapie und -Prävention (2/2020), pdf, 36 S.
- Geschlechtskrankheiten Übersicht. geschlechtskrankheiten.de, Deutscher Verlag für Gesundheitsinformation – Informationen, Fachartikel und Forum für sexuell übertragbare Krankheiten
- Infektionsschutzgesetz (IfSG) der Bundesrepublik Deutschland, insbesondere § 19, § 24 sowie § 69 Absatz 1 Nr. 6 und Absatz 2
Einzelnachweise
- Birgit Adam: Die Strafe der Venus. Eine Kulturgeschichte der Geschlechtskrankheiten. Orbis, München 2001, ISBN 3-572-01268-6, S. 92.
- Wilhelm Doerr, Günter Quadbeck: Allgemeine Pathologie (Springer 2013), S. 134 (Abschnitt Lymphogranuloma inguinale)
- Peter Fritsch: Dermatologie und Venerologie. 2. Auflage. Springer Verlag, 2004, ISBN 3-540-00332-0.
- ifsg Gesetz zur Verhütung und Bekämpfung von Infektionskrankheiten beim Menschen (Infektionsschutzgesetz – IfSG) Bundesministerium für Gesundheit der BRD
- Umsetzung der Meldung gemäß § 7 Abs. 3 des Infektionsschutzgesetzes
- Die Renaissance der Geschlechtskrankheiten. auf: medizinpopulaer.at
- Meldepflichtige Krankheiten. (Memento vom 13. März 2013 im Internet Archive; PDF; 227 kB) Bundesministerium für Gesundheit und Frauen der Republik Österreich
- R. N. Werner, M. Gaskins, A. Nast, C. Dressler: Incidence of Sexually Transmitted Infections in Men Who Have Sex With Men and Who Are at Substantial Risk of HIV Infection - A Meta-Analysis of Data From Trials and Observational Studies of HIV Pre-Exposure Prophylaxis. 3. Dezember 2018, abgerufen am 1. Juni 2020 (englisch).
- Deborah A. Williamson, Marcus Y. Chen: Emerging and Reemerging Sexually Transmitted Infections. In: New England Journal of Medicine. Band 382, Nr. 21, 21. Mai 2020, ISSN 0028-4793, S. 2023–2032, doi:10.1056/NEJMra1907194 (nejm.org [abgerufen am 1. Juni 2020]).
- David W Eyre, Katy Town, Teresa Street, Leanne Barker, Nicholas Sanderson: Detection in the United Kingdom of the Neisseria gonorrhoeae FC428 clone, with ceftriaxone resistance and intermediate resistance to azithromycin, October to December 2018. In: Eurosurveillance. Band 24, Nr. 10, 7. März 2019, ISSN 1025-496X, doi:10.2807/1560-7917.ES.2019.24.10.1900147, PMID 30862336, PMC 6415501 (freier Volltext).
- Kenya Murray, Vasudha Reddy, John S. Kornblum, HaeNa Waechter, Ludwin F. Chicaiza: Increasing Antibiotic Resistance in Shigella spp. from Infected New York City Residents, New York, USA. In: Emerging Infectious Diseases. Band 23, Nr. 2, 2017, ISSN 1080-6040, S. 332–335, doi:10.3201/eid2302.161203, PMID 28098543, PMC 5324786 (freier Volltext).
- E. D’Ortenzio, S. Matheron, Y. Yazdanpanah, X. de Lamballerie, B. Hubert: Evidence of Sexual Transmission of Zika Virus. 2. Juni 2016, abgerufen am 1. Juni 2020 (englisch).
- V L Gilbart, I Simms, C Jenkins, M Furegato, M Gobin: Sex, drugs and smart phone applications: findings from semistructured interviews with men who have sex with men diagnosed with Shigella flexneri 3a in England and Wales: Table 1. In: Sexually Transmitted Infections. Band 91, Nr. 8, Dezember 2015, ISSN 1368-4973, S. 598–602, doi:10.1136/sextrans-2015-052014 (bmj.com [abgerufen am 1. Juni 2020]).
- L. J. Brant, A. Bukasa, K. L. Davison, J. Newham, J. A. Barbara: Increase in recently acquired syphilis infections in English, Welsh and Northern Irish blood donors. In: Vox Sanguinis. Band 93, Nr. 1, Juli 2007, S. 19–26. doi:10.1111/j.1423-0410.2007.00923.x
- A. T. Bodley-Tickell, B. Olowokure, S. Bhaduri, D. J. White, D. Ward, J. D. C. Ross, G. Smith, H. V. Duggal, P. Gool: Trends in sexually transmitted infections (other than HIV) in older people: analysis of data from an enhanced surveillance system. In: Sexually Transmitted Infections. Band 84, 2008, S. 312–317, doi:10.1136/sti.2007.027847
- J. Mati: Family planning, sexually transmitted diseases and AIDS. In: Family planning, health and family well-being. United Nations, Population Division, 1996, S. 213–223, abstract (Memento vom 10. Dezember 2008 im Internet Archive)
