Azacitidin

Strukturformel
Allgemeines
Freiname	Azacitidin
Andere Namen	5-Azacytidin; 4-Amino-1-β-D-ribofuranosyl-1,3,5-(1H)triazin-2-on;
Summenformel	C8H12N4O5
Externe Identifikatoren/Datenbanken
EG-Nummer	206-280-2
ECHA-InfoCard	100.005.711
PubChem	9444
DrugBank	DB00928
Wikidata	Q416451
Arzneistoffangaben
ATC-Code	L01BC
Wirkstoffklasse	Zytostatikum
Eigenschaften
Molare Masse	244,21 g·mol−1
Aggregatzustand	fest
Schmelzpunkt	228–230 °C[1]
Sicherheitshinweise
	Bitte die Befreiung von der Kennzeichnungspflicht für Arzneimittel, Medizinprodukte, Kosmetika, Lebensmittel und Futtermittel beachten
H- und P-Sätze	H: 302‐350
	P: 201‐308+313 [2]
Toxikologische Daten	572 mg·kg−1 (LD50, Maus, oral)[3]
	Soweit möglich und gebräuchlich, werden SI-Einheiten verwendet. Wenn nicht anders vermerkt, gelten die angegebenen Daten bei Standardbedingungen.

Azacitidin (INN), chemisch 5-Azacytidin (5-azaC) (Handelsname: Vidaza, Hersteller: Celgene) ist ein synthetisches Nukleosid. Es besteht aus der β-D-Ribofuranose (Zucker) und einem substituierten Triazin. Es ist ein chemisches Analogon des Nukleosids Cytidin. Die zytostatisch wirkende Substanz wird als Arzneistoff in der Chemotherapie von bösartigen Erkrankungen des blutbildenden Systems verwendet. Sie verhindert das Wachstum von Krebszellen. 5-Azacytidin wird aus Streptoverticillium ladakanus isoliert und zeigt auch eine schwache antibiotische Aktivität.[1]

Eigenschaften

Das 5-Azacytidin unterscheidet sich chemisch vom Cytidin, indem in der 5-Position eine C-H-Einheit formal durch ein Stickstoffatom ersetzt wird. Aus dem Pyrimidingrundgerüst wird somit ein 1,3,5-Triazingrundgerüst. Das Analogon mit Desoxyribose ist das Decitabin.


Cytidin, C	5-Azacytidin, 5-azaC	Decitabin

Wirkung

Wenn 5-Azacytidin in der Zelle vorhanden ist, wird es während der Replikation in die DNA und während der Transkription in die RNA eingebaut. Dieser Einbau von 5-Azacytidin in DNA und RNA hemmt DNA-Methyltransferasen bzw. RNA-Methyltransferasen und verursacht dadurch eine Demethylierung in jener Sequenz. Damit werden die Proteine der Zellregulation beeinflusst, die an das DNA/RNA-Substrat binden können.

Klinische Angaben

Anwendungsgebiete (Indikationen)

Azacitidin ist angezeigt zur Behandlung von erwachsenen Patienten, die für eine Transplantation hämatopoetischer Stammzellen (Stammzelltransplantation) nicht geeignet sind und eines der folgenden Krankheitsbilder aufweisen:

myelodysplastische Syndrome (MDS) mit intermediärem Risiko 2 oder hohem Risiko nach International Prognostic Scoring System (IPSS),
chronische myelomonozytäre Leukämie (CMML) mit 10–29 % Knochenmarkblasten ohne myeloproliferative Störung,
akute myeloische Leukämie (AML) mit 20–30 % Blasten und Mehrlinien-Dysplasie gemäß Klassifikation der World Health Organisation (WHO).[4]

Art und Dauer der Anwendung

Die Behandlung mit Azacitidin sollte unter Aufsicht eines Arztes eingeleitet und überwacht werden, der über Erfahrung in der Anwendung chemotherapeutischer Arzneimittel verfügt. Die Patienten sollten eine Prämedikation mit Antiemetika gegen Übelkeit und Erbrechen erhalten.[4] Azacitidin ist ein Pulver zur Herstellung einer Injektionssuspension.

Unerwünschte Wirkungen (Nebenwirkungen)

Die am häufigsten berichteten Nebenwirkungen einer Behandlung mit Azacitidin bestanden in hämatologischen Reaktionen (71,4 %) einschließlich Thrombozytopenie, Neutropenie und Leukopenie (in der Regel Grad 3–4), gastrointestinale Ereignissen (60,6 %) einschließlich Übelkeit, Erbrechen (in der Regel Grad 1–2) sowie Reaktionen an der Injektionsstelle (77,1 %; in der Regel Grad 1–2).[4] Außerdem Angstzustände, Verwirrtheit, Schlaflosigkeit.

Sonstige Informationen

Orphan Drug

Bereits 2004 erhielt Azacitidin von der Food and Drug Administration (FDA) den Orphan Drug Status zuerkannt.[5] Der Begriff wird für Arzneimittel verwendet, die zur Behandlung sehr seltener Krankheiten eingesetzt werden.

Geschichtliches (Zulassung)

2004 wurde Vidaza von der Food and Drug Administration (FDA) für den US-amerikanischen Markt zugelassen.[5] Die europäische Arzneimittelagentur (European Medicines Agency) erteilte Azacitidin die Zulassung für den europäischen Markt im Dezember 2008.[6]

Einzelnachweise

Eintrag zu 5-Azacytidin. In: Römpp Online. Georg Thieme Verlag, abgerufen am 28. Dezember 2014.
Datenblatt Azacitidin bei Sigma-Aldrich, abgerufen am 9. März 2011 (PDF).
Eintrag zu Azacitidine in der ChemIDplus-Datenbank der United States National Library of Medicine (NLM)
Fachinformation Vidaza (Memento vom 21. September 2011 im Internet Archive) (PDF; 244 kB).
Pressemeldung der FDA auf der Website der Food and Drug Administration (FDA).
Öffentlicher Beurteilungsbericht (EPAR) der europäischen Arzneimittelagentur (EMA) zu: Vidaza.

Weblinks

Eintrag zu Azacitidine in der Human Metabolome Database (HMDB), abgerufen am 7. November 2013.
Orphan-Drug-Liste des Verbands Forschender Arzneimittelhersteller

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[Römpp-1] Eintrag zu 5-Azacytidin. In: Römpp Online. Georg Thieme Verlag, abgerufen am 28. Dezember 2014.

[Sigma-2] Datenblatt Azacitidin bei Sigma-Aldrich, abgerufen am 9. März 2011 (PDF).

[ChemIDplus-3] Eintrag zu Azacitidine in der ChemIDplus-Datenbank der United States National Library of Medicine (NLM)

[FI-4] Fachinformation Vidaza (Memento vom 21. September 2011 im Internet Archive) (PDF; 244 kB).

[FDA-5] Pressemeldung der FDA auf der Website der Food and Drug Administration (FDA).

[EMA-6] Öffentlicher Beurteilungsbericht (EPAR) der europäischen Arzneimittelagentur (EMA) zu: Vidaza.