Vinylchlorid-Krankheit

Klassifikation nach ICD-10
M89.5	Osteolyse
L94.4	Gottron-Papeln
	ICD-10 online (WHO-Version 2019)

Die Vinylchlorid-Krankheit ist eine Erkrankung, die durch die Exposition gegenüber Vinylchlorid verursacht werden kann. Hauptkriterien sind Veränderungen an Leber, Speiseröhre, Milz, Haut und Durchblutung der Hand, Finger und deren Knochen.[1] Die Krankheit ist als Berufskrankheit bei entsprechender Exposition anerkannt.[2][3][4]

Die schädliche Wirkung auf den Menschen wurde in den 70er Jahren entdeckt.[5][6]

Vinylchlorid wird über Chlorethenoxid und Chloracetaldehyd zu den im Urin ausgeschiedenen Abbauprodukten Thiodiglycolsäure und 2-Hydroxyethylmerkaptursäure abgebaut. Chlorethenoxid kann Nukleinsäuren alkylieren und ist krebserzeugend, insbesondere Angiosarkome der Leber (Hämangioendothelsarkom).[7]

Die Substanz steht auf der Liste der Internationalen Agentur für Krebsforschung (IARC) der Weltgesundheitsorganisation (WHO) als Gruppe 1 Agens (krebserregend für den Menschen).[8]

Die Exposition kann außerdem zu folgenden Veränderungen führen:[7]

Raynaud-Syndrom
idiopathische Akroosteolyse (Black-Nail-Syndrom)
sklerodermieartige Hautveränderungen[9]
Leberfunktionsstörungen bis zur Leberzirrhose, portalen Hypertension
Thrombozytopenie
Hepatosplenomegalie

Klinisch sind zu unterscheiden:[9][10]

akute Vinylchloridgasvergiftung mit Benommenheit, Übelkeit, Schwindel und Atemnot,
chronische Intoxikation mit sklerodermieartigen Hautveränderungen der Finger und Zehen mit Akroosteolysen, Hepatosplenomegalie, sensomotorische Polyneuropathie, sensible Neuropathie des Nervus trigeminus sowie psychische Veränderungen (organisches Psychosyndrom)
Spätstadien mit portaler Hypertension, eventuell Ösophagusvarizen und Lebertumoren

Differentialdiagnostik

Abzugrenzen ist die Hereditäre idiopathische Osteolyse Typ I Lamy-Maroteaux

Literatur

U. Wahl, J. Barth: Die Vinylchloridkrankheit. In: Trauma und Berufskrankheit, Bd. 4, 2012
Y. Li, M. J. Marion, J. Zipprich, G. Freyer, R. M. Santella, C. Kanki, P. W. Brandt-Rauf: The role of XRCC1 polymorphisms in base excision repair of etheno-DNA adducts in French vinyl chloride workers. In: International journal of occupational medicine and environmental health. Band 19, Nummer 1, 2006, S. 45–52, doi:10.2478/v10001-006-0006-9, PMID 16881598.
L. S. Ostlere, D. Harris, C. Buckley, C. Black, M. H. Rustin: Atypical systemic sclerosis following exposure to vinyl chloride monomer. A case report and review of the cutaneous aspects of vinyl chloride disease. In: Clinical and experimental dermatology. Band 17, Nummer 3, Mai 1992, S. 208–210, doi:10.1111/j.1365-2230.1992.tb00210.x, PMID 1451305.
D. Szadkowski, G. Lehnert: Vinylchlorid als Krankheitsursache. Eine Bibliographie. Hrsg.: Verband Kunststofferzeugende Industrie e. V. Frankfurt/Main 1982
G. Veltman, C. E. Lange, G. Stein: Die Vinylchloridkrankheit . In: Der Hautarzt; Zeitschrift für Dermatologie, Venerologie, und verwandte Gebiete. Band 29, Nummer 4, April 1978, S. 177–182, PMID 348649 (Review).

Einzelnachweise

M. S. Fralish, J. W. Downs: Vinyl Chloride Toxicity. In: StatPearls
Deutsche Gesetzliche Unfallversicherung
Wissenschaftliche Stellungnahme zu der Berufskrankheit Nr. 1302 der Anlage 1 zur Berufskrankheiten-Verordnung „Erkrankungen durch Halogenkohlenwasserstoffe“ [Bek. des BMAS vom 1.7.2013 – IVa4-45222-1302 -GMBl. 12.8.2013, S. 693–694].
Gerichtsurteil Landessozialgericht Hessen 16.06.2015, L 3 U 141/10
C. -E. Lange, S. Jühe, G. Stein u. a.: Die sogenannte Vinylchlorid-Krankheit?eine berufsbedingte Systemsklerose?. In: Internationales Archiv für Arbeitsmedizin. 32, 1974, S. 1, doi:10.1007/BF00539093.
L. B. Thomas, H. Popper, P. D. Berk, I. Selikoff, H. Falk: Vinyl-chloride-induced liver disease. From idiopathic portal hypertension (Banti's syndrome) to Angiosarcomas. In: The New England Journal of Medicine. Band 292, Nummer 1, Januar 1975, S. 17–22, doi:10.1056/NEJM197501022920104, PMID 1167315.
Merkblatt zur BK Nr. 1302: Erkrankungen durch Halogenkohlenwasserstoffe
Agents Classified by the IARC Monographs, Volumes 1–123
Altmeyers Enzyklopädie
K. Podoll, E. Berg-Dammer, J. Noth: Neurologische und psychiatrische Störungen bei der Vinylchlorid-Krankheit. In: Fortschritte der Neurologie-Psychiatrie. Band 58, Nummer 11, November 1990, S. 439–443, doi:10.1055/s-2007-1001207, PMID 2279728 (Review).

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[1] M. S. Fralish, J. W. Downs: Vinyl Chloride Toxicity. In: StatPearls

[2] Deutsche Gesetzliche Unfallversicherung

[3] Wissenschaftliche Stellungnahme zu der Berufskrankheit Nr. 1302 der Anlage 1 zur Berufskrankheiten-Verordnung „Erkrankungen durch Halogenkohlenwasserstoffe“ [Bek. des BMAS vom 1.7.2013 – IVa4-45222-1302 -GMBl. 12.8.2013, S. 693–694].

[4] Gerichtsurteil Landessozialgericht Hessen 16.06.2015, L 3 U 141/10

[5] C. -E. Lange, S. Jühe, G. Stein u. a.: Die sogenannte Vinylchlorid-Krankheit?eine berufsbedingte Systemsklerose?. In: Internationales Archiv für Arbeitsmedizin. 32, 1974, S. 1, doi:10.1007/BF00539093.

[6] L. B. Thomas, H. Popper, P. D. Berk, I. Selikoff, H. Falk: Vinyl-chloride-induced liver disease. From idiopathic portal hypertension (Banti's syndrome) to Angiosarcomas. In: The New England Journal of Medicine. Band 292, Nummer 1, Januar 1975, S. 17–22, doi:10.1056/NEJM197501022920104, PMID 1167315.

[Merkblatt-7] Merkblatt zur BK Nr. 1302: Erkrankungen durch Halogenkohlenwasserstoffe

[8] Agents Classified by the IARC Monographs, Volumes 1–123

[Altmeyer-9] Altmeyers Enzyklopädie

[10] K. Podoll, E. Berg-Dammer, J. Noth: Neurologische und psychiatrische Störungen bei der Vinylchlorid-Krankheit. In: Fortschritte der Neurologie-Psychiatrie. Band 58, Nummer 11, November 1990, S. 439–443, doi:10.1055/s-2007-1001207, PMID 2279728 (Review).