Mesomele Dysplasie Typ Langer

Klassifikation nach ICD-10
Q78.8	Sonstige näher bezeichnete Osteochondrodysplasien
	ICD-10 online (WHO-Version 2019)

Die Mesomele Dysplasie Typ Langer ist eine sehr seltene angeborene Skelettdysplasie und gehört zu den Mesomelen Dysplasien. Hauptkennzeichen sind die Hypoplasie von Ulna, Fibula und Unterkiefer. Die Erkrankung kann als schwere Form der Dyschondrosteose Léri Weill angesehen werden.[1][2]

Synonyme sind: Mesomeler Kleinwuchs Typ Langer; Langer-Syndrom; Homozygote Dyschondrosteose; englisch Langer Mesomelic Dysplasia; LMD; Homozygous Dyschondrosteosis

Die Bezeichnung bezieht sich auf den namensgebenden Autor einer Veröffentlichung aus dem Jahre 1967 durch den US-amerikanischen Radiologen Leonard O. Langer (* 1928).[3]

Verbreitung

Die Häufigkeit wird mit unter 1 zu 1.000.000 angegeben, bislang wurde über mehr als 100 Betroffene berichtet. Die Vererbung erfolgt pseudoautosomal-rezessiv.[2]

Ursache

Der Erkrankung liegen Mutationen im SHOX-Gen oder am SHOXY-Gen an der PAR1-Region (Location Xp22.33 oder Yp11.32) zugrunde.[4]

SHOX/PAR1-assoziierte Krankheiten umfassen als schwere Form die Mesomele Dysplasie Typ Langer, die mildere Form Dyschondrosteose Léri Weill, die isolierte Madelung-Deformität, schließlich Idiopathischer (SHOX-bedingter) Kleinwuchs. Die Prävalenz der SHOX/PAR1-Mutationen wird auf 1:1.000 geschätzt.[2]

Klinische Erscheinungen

Diagnostische Kriterien sind:[1][2]

Kurzgliedriger Kleinwuchs, Erwachsenengrösse um 130 cm
Besondere Verkürzung von Unterarmen und Unterschenkeln, nicht immer mit Madelung-Deformität
Mikrogenie

Zusätzlich besteht eine Deformierung des Humeruskopfes, des Femurhalses und der Karpalknochen. Assoziierte Fehlbildungen sind selten.

Diagnostik

Im Röntgenbild Verkürzung der langen Röhrenknochen, insbesondere Hypoplasie der Ulna distal mit Verbiegung des Radius nach lateral und Hypoplasie der Fibula proximal. Eine Erfassung im Mutterleib ist nicht-invasiv mittels Genetik, aber auch mittels Feinultraschall möglich.[5]

Differentialdiagnose

Bereits pränatal ist eine Abgrenzung zum Femur-Fibula-Ulna-Syndrom und zur Mesomelen Dysplasie Typ Reinhardt-Pfeiffer wesentlich, nach der Geburt sind auch andere Formen der Mesomelen Dysplasie abzugrenzen.

Behandlung

Eine ursächliche Therapie ist nicht bekannt.

Prognose

Die Lebenserwartung ist normal.

Literatur

J. Albuisson, S. Schmitt, S. Baron, S. Bézieau, S. Benito-Sanz, K. E. Heath: Clinical utility gene card for: Leri-Weill dyschondrosteosis (LWD) and Langer mesomelic dysplasia (LMD). In: European Journal of Human Genetics. Band 20, Nummer 8, August 2012, S. , doi:10.1038/ejhg.2012.64, PMID 22510850, PMC 3400739 (freier Volltext).
V. Mazza, S. Latella, M. Pati, C. Re, E. Bertucci, C. Cani, A. Percesepe: First-trimester ultrasonographic diagnosis of Langer mesomelic dysplasia in a previously affected family. In: Prenatal diagnosis. Band 31, Nummer 8, August 2011, S. 830–831, doi:10.1002/pd.2763, PMID 21692083.

Einzelnachweise

Bernfried Leiber (Begründer): Die klinischen Syndrome. Syndrome, Sequenzen und Symptomenkomplexe. Hrsg.: G. Burg, J. Kunze, D. Pongratz, P. G. Scheurlen, A. Schinzel, J. Spranger. 7., völlig neu bearb. Auflage. Band 2: Symptome. Urban & Schwarzenberg, München u. a. 1990, ISBN 3-541-01727-9.
Kleinwuchs, mesomeler, Typ Langer. In: Orphanet (Datenbank für seltene Krankheiten).
L. O. Langer: Mesomelic dwarfism of the hypoplastic ulna, fibula, mandible type. In: Radiology. Bd. 89, Nr. 4, Oktober 1967, ISSN 0033-8419, S. 654–660, doi:10.1148/89.4.654, PMID 6059604.
Langer Mesomelic Dysplasia. In: Online Mendelian Inheritance in Man. (englisch)
M. I. Evans, I. E. Zador, F. Qureshi, H. Budev, M. H. Quigg, H. L. Nadler: Ultrasonographic prenatal diagnosis and fetal pathology of Langer mesomelic dwarfism. In: American journal of medical genetics. Bd. 31, Nr. 4, Dezember 1988, ISSN 0148-7299, S. 915–920, doi:10.1002/ajmg.1320310426, PMID 3071136.

Weblinks

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[Leiber-1] Bernfried Leiber (Begründer): Die klinischen Syndrome. Syndrome, Sequenzen und Symptomenkomplexe. Hrsg.: G. Burg, J. Kunze, D. Pongratz, P. G. Scheurlen, A. Schinzel, J. Spranger. 7., völlig neu bearb. Auflage. Band 2: Symptome. Urban & Schwarzenberg, München u. a. 1990, ISBN 3-541-01727-9.

[Orpha-2] Kleinwuchs, mesomeler, Typ Langer. In: Orphanet (Datenbank für seltene Krankheiten).

[3] L. O. Langer: Mesomelic dwarfism of the hypoplastic ulna, fibula, mandible type. In: Radiology. Bd. 89, Nr. 4, Oktober 1967, ISSN 0033-8419, S. 654–660, doi:10.1148/89.4.654, PMID 6059604.

[4] Langer Mesomelic Dysplasia. In: Online Mendelian Inheritance in Man. (englisch)

[5] M. I. Evans, I. E. Zador, F. Qureshi, H. Budev, M. H. Quigg, H. L. Nadler: Ultrasonographic prenatal diagnosis and fetal pathology of Langer mesomelic dwarfism. In: American journal of medical genetics. Bd. 31, Nr. 4, Dezember 1988, ISSN 0148-7299, S. 915–920, doi:10.1002/ajmg.1320310426, PMID 3071136.