Kristeller-Handgriff

Als Kristeller-Handgriff (Synonym: Kristeller-Manöver, kristellern) bezeichnet man eine Methode, mit der durch wehensynchronen Druck auf das Gebärmutterdach (Fundus uteri) in der Austreibungsphase die Geburt des Kindes beschleunigt werden soll bzw. kann. Der Handgriff darf erst bei den letzten Austreibungswehen bei sichtbarem kindlichen Kopf angewandt werden; unter Geburtshelfern und Hebammen wird er kritisch gesehen: Der Druck auf den Oberbauch wird von der Gebärenden oft als unangenehm empfunden und ist mit medizinischen Risiken versehen. Die Weltgesundheitsorganisation WHO empfiehlt die Anwendung des Kristeller-Handgriffes nicht: WHO-Experten haben demnach ernsthafte Bedenken, dass Mutter und Baby bei dieser Prozedur zu Schaden kommen können.[1] Auf dem Kongress der Deutschen Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe 2010 wurde wegen der signifikanten Risiken an mehreren Stellen vor dem Kristellern gewarnt: Da es noch wenig wissenschaftlich fundierte Erkenntnisse zur Prozedur gebe, erscheine die Maßnahme bei einer sich komplizierenden Geburt eher wie eine hektische Verzweiflungstat.[2]

Die Methode ist nach dem Gynäkologen Samuel Kristeller (1820–1900) benannt, der sie 1867 beschrieb.

Ausüben eines suprapubischen Drucks (Kristeller-Handgriff; rechte Hand des Geburtshelfers) und Dammschutz; mit linker Hand

Indikationen

Auftreten einer Gefahrensituation für das ungeborene Kind (Hypoxie)
Erleichterung des Pressens bei Erschöpfung der Mutter i. S. einer Verkürzung der späten Austreibungsperiode
Kopfentwicklung im Rahmen des Bracht’schen Manövers bei Beckenendlage
Erleichterung der Entbindung per Vakuumextraktion bzw. Zange
Veränderter/verzögerter Geburtsverlauf unter Periduralanästhesie
(auch bei nicht vollständigem Muttermund) zur Unterstützung anderer Maßnahmen wie bei Amniotomie, Anlegen eines internen Cardiotokogramms (CTG), Mikroblutuntersuchung und Kaiserschnitt.

Absolute Kontraindikationen

Verkeilen der kindlichen Schulter hinter dem mütterlichen Schambein (Schulterdystokie, es besteht die Gefahr einer Läsion des Plexus brachialis)
Nicht vollständig geöffneter Muttermund und/oder Kopf nicht mindestens Beckenboden/Beckenausgang

Relative Kontraindikationen

Fundusplazenta (Plazentalage im Fundus uteri)
nicht ausreichende Wehentätigkeit
Zustand nach Kaiserschnitt
Wehensturm, drohende Uterusruptur

Komplikationen/Risiken

Abriss des M. levator ani am Schambein (Levatoravulsion)
Leberriss (Leberruptur)
Brechen von mütterlichen Rippen (Rippenfrakturen)
Ablösen des Mutterkuchens (vorzeitige Plazentalösung)
Zerreißen der Gebärmutter (Uterusruptur)
Auftreten von Damm- und Scheidenrissen
Hirnschäden (beim Neugeborenen)
Armlähmungen (beim Neugeborenen)

Literatur

Alexander Strauss: Geburtshilfe Basics. Springer Verlag, Heidelberg 2006, ISBN 978-3-540-25668-7.
Weltgesundheitsorganisation: WHO recommendations: intrapartum care for a positive childbirth experience. 2018, ISBN 978-92-4-155021-5, https://www.who.int/reproductivehealth/publications/intrapartum-care-guidelines/en/

Einzelnachweise

WHO | WHO recommendations: intrapartum care for a positive childbirth experience. Abgerufen am 2. August 2018.
Martina Lenzen-Schulte: Geburtshilfe: Der Schein der schönen Geburt. In: FAZ.NET. ISSN 0174-4909 (faz.net [abgerufen am 2. August 2018]).

This article is issued from Wikipedia. The text is licensed under Creative Commons - Attribution - Sharealike. The authors of the article are listed here. Additional terms may apply for the media files, click on images to show image meta data.

[1] WHO | WHO recommendations: intrapartum care for a positive childbirth experience. Abgerufen am 2. August 2018.

[2] Martina Lenzen-Schulte: Geburtshilfe: Der Schein der schönen Geburt. In: FAZ.NET. ISSN 0174-4909 (faz.net [abgerufen am 2. August 2018]).