Familientherapie
Familientherapie ist ein psychologisches Verfahren für Familien, bei dem die Familie als soziales System im Zentrum der psychologischen Intervention steht. Hat die Familientherapie heilkundliche Zwecke, so ist sie eine Form der Gruppenpsychotherapie. Nichtheilkundliche Familientherapie wird auch Familienberatung genannt.
In der Familientherapie werden positive Veränderungen der Beziehungen zwischen den Mitgliedern von Familien angestrebt. Dabei wird betont, dass die Qualität der Kommunikation zwischen den Familienmitgliedern sowie die Entwicklung von Verständnis und Empathie füreinander ein wesentlicher Faktor für das Funktionieren des familiären Systems (Triade) und das Wohlergehen der Familienmitglieder ist. Die unterschiedlichsten Schulen der Familientherapie teilen die Grundannahme, dass auch bei der Behandlung psychischer Störungen die Einbeziehung der Familie in den Therapieprozess die Effektivität der Therapie steigert.[1] Auch in der, sowohl den Patienten als auch sein soziales Umfeld behandelnden Palliativmedizin, können, vor allem bei Überforderung der Familie (mit Zusammenbruch der Kommunikation, emotionalen Hemmungen, Rollenkonflikten und psychiatrischen Morbiditäten), familientherapeutische Interventionen erforderlich sein und finden im Rahmen eines bewältigungsorientierten Ansatzes statt.[2]
Rein beratende Ansätze legen den Schwerpunkt zumeist auf die Aktivierung und Stärkung der Ressourcen der Familie, die zur selbständigen Lösung der familiären Probleme verfügbar sind. Die Berater geben Hinweise, Anregungen und versuchen gemeinsam mit der Familie Lösungswege und Handlungsmöglichkeiten zu erarbeiten.[3]
Anbieter von Familientherapie sind Psychotherapeuten, Psychologen sowie Fachkräfte aus anderen sozialwissenschaftlichen Disziplinen. Familienberatung wird auch von institutionellen Trägern angeboten. Aufgrund des Kinder- und Jugendhilfegesetzes sind in Deutschland „Erziehungsberatungsstellen“ eingerichtet worden. Auch „Ehe-, Familien- und Lebensberatungsstellen“ bieten Familienberatung an. In Österreich und der Schweiz verhält es sich auf anderer gesetzlicher Grundlage entsprechend.
Familientherapeutische Richtungen
Seit den 1970er und 1980er Jahren gewannen Perspektiven der Kybernetik und der Systemtheorie einen starken Einfluss auf alle Richtungen der Familientherapie, so dass in modernen Formen der Familientherapie die Familie immer auch als ein System verstanden wird, in dem die Wechselwirkungen zwischen den Mitgliedern der Familie von großer Bedeutung sind.
Psychoanalytisch
Davon ausgehend, dass psychische Erkrankungen durch familiäre Beziehungsstrukturen, auch zurückreichend in frühere Generationen, bedingt sind, werden in der psychoanalytisch orientierten Familientherapie sowohl die Interaktionen zwischen den Familienmitgliedern als auch die intrapsychischen Abwehrstrukturen der einzelnen Familienmitglieder analysiert. Wie in der Psychoanalyse und in der tiefenpsychologisch fundierten Psychotherapie sollen unbewusste dysfunktionale psychische Prozesse aufgedeckt werden. Als herausragende Vertreter dieser Richtung gelten Nathan Ackerman, James Framo, Iván Böszörményi-Nagy, und im deutschsprachigen Raum Horst-Eberhard Richter, Helm Stierlin, und Jürg Willi.
Humanistisch
Einige Schulen der Familientherapie sind stark durch Elemente der humanistischen Psychologie geprägt. In diesen Schulen steht im Gegensatz zur psychoanalytisch orientierten Familientherapie das Erleben im Hier und Jetzt ganz im Vordergrund. Viele Methoden der Familientherapie wurden in dieser Tradition entwickelt. Dazu zählen die Familienrekonstruktion, die Arbeit mit Metaphern, Meditation, Tranceinduktion und die Familienskulpturen. Auch die Idee der Zirkularität und die zirkulären Fragen, die paradoxen Verschreibungen, und Familienrituale wurden hier entwickelt. Als Hauptvertreterin und Begründerin dieser Richtung gilt Virginia Satir. Sie arbeitete in der Palo-Alto-Gruppe zusammen mit William F. Fry, Jay Haley, Don D. Jackson, Paul Watzlawick und John Weakland.
In den letzten Jahren entwickelte sich im deutschen Sprachraum angelehnt an den personzentrierten Ansatz von Carl Rogers (Gesprächspsychotherapie) die personzentrierte Familientherapie und -beratung (Hollick, Lieb, Renger, Ziebertz 2018). In Anlehnung an US-amerikanische personzentrierte Familientherapeuten (Gaylin, O’Leary) oder humanistische Familientherapeuten (V. Satir) geht die Personzentrierte Familientherapie davon aus, dass die therapeutische Haltung, getragen von bedingungsfreier Wertschätzung, empathischem Verstehen und Kongruenz jedem einzelnen Mitglied der Familie den Raum bietet, sich gegenüber den anderen Familienmitgliedern zu öffnen und sich mit den individuellen Inkongruenzen zu zeigen. Dem Ansatz liegt wie in der Theorie von Carl Rogers die Annahme einer (Familien-)Aktualisierungstendenz zugrunde, das heißt, die Annahme, dass jede Familie aus sich heraus eine Tendenz verfolgt, sich selbst weiterzuentwickeln und die gegebenen internen wie externen Anforderungen zu bewältigen.
Im theoretischen Ansatz ist die personzentrierte Familientherapie der personzentrierten Systemtheorie (Kriz) eng verbunden und erweitert ihr Konzept zudem vor dem Hintergrund von Bindungstheorie und dem Mentalisierungskonzept von Fonagy.
Systemisch
Viele der heute gelehrten systemischen Familientherapiemethoden gründen auf psychoanalytischen und humanistischen Ansätzen. Die systemische Familientherapie oder Systemische Therapie wird auch in außerfamiliären Bereichen, wie in der Gruppentherapie, Teamentwicklung und Organisationsberatung angewendet. Viele der im Rahmen der systemischen Therapie entwickelten Methoden wurden auch für ihre Anwendbarkeit in der Einzeltherapie und im Coaching modifiziert. Auch Familienklassen folgen diesem Ansatz.
- Strukturelle Familientherapie
- In der strukturellen Familientherapie, wie sie von Salvador Minuchin entwickelt wurde, wird besonderes Gewicht auf Strukturen (Generationen, also z. B. Eltern und Kinder) und Grenzen (z. B. zwischen den Generationen) gelegt. Ziel sind klare Strukturen und Grenzen.
- Mailänder Modell
- Das Mailänder Modell der Gruppe um die Kinderanalytikerin Mara Selvini Palazzoli entwickelte spezielle familientherapeutische Settings, um die Interaktionsmuster der Familie gezielt zu verändern. Das Mailänder Modell hat heute noch großen Einfluss auf die familientherapeutische Arbeit.
- Strategischer Ansatz
- Der strategische Ansatz der Familientherapie wurde von dem Anthropologen Gregory Bateson im Mental Research Institute (MRI) in Palo-Alto initiiert. Hier wurde vor allem die Idee entwickelt, dysfunktionale Problemlösungsstrategien zu unterbrechen und aktiv alternative Handlungsstrategien zu erproben. Das Modell problemorientiert-strategischer Kurztherapie hat hier seinen Ursprung.
- Konstruktivistischer Ansatz
- Die neueste Entwicklung in der systemischen Familientherapie wurde durch Ernst von Glasersfelds Philosophie des radikalen Konstruktivismus stark beeinflusst. Aus dem konstruktivistischen Ansatz entwickelten Steve de Shazer und Insoo Kim Berg die lösungsorientierte Kurztherapie. Auch der narrative Ansatz von Harry Goolishian begründet sich im Konstruktivismus und betont die Bedeutung der Sprache bei der Konstruktion einer erlebten Wirklichkeit.
Kommunikationspsychologisch
Meist die Familientherapie begleitend, bisweilen aber auch zentral, sind kommunikationspsychologische Methoden und Trainings. Insbesondere die gewaltfreie Kommunikation nach Rosenberg kommt dabei zum Einsatz. Ebenso spielen mäeutische Konzepte sowie Theorien von Deeskalation und Konfliktmanagement eine Rolle.
Siehe auch
Literatur
- Hanko Bommert, Thomas Henning & Dieter Wälte: Indikation zur Familientherapie. Kohlhammer, Stuttgart 1990, ISBN 3-17-011035-7
- Hartwig Hansen: A bis Z der Interventionen in der Paar- und Familientherapie. 4. Auflage. Klett-Cotta, Stuttgart 2014, ISBN 978-3-608-89037-2.
- Ernst Richard Petzold: Psychotherapeutische Medizin. Psychoanalyse – Psychosomatik – Psychotherapie. Ein Leitfaden für Klinik und Praxis. Hrsg.: Hans Henning Studt. De Gruyter, Berlin 1999, ISBN 978-3-11-014498-7 (books.google.de – Kapitel 4.7: Familientherapie, S. 328 ff.; Kapitel 4.8: Familientherapie bei Kindern und Jugendlichen, S. 332 ff.;).
- Michael Wirsching: Paar- und Familientherapie. Hrsg.: Peter Scheib. Springer, Berlin 2002, ISBN 978-3-540-41857-3 (books.google.de – Kapitel 1: Von der Familientherapie zur systemischen Perspektive, S. 7 ff.; Kapitel 6.1: Die Entwicklung familientherapeutischer Konzepte im deutschsprachigen Raum, S. 79 ff.;).
- Michael B. Buchholz: Die unbewußte Familie. Lehrbuch der psychoanalytischen Familientherapie. 2. Auflage. Klett-Cotta, München 1995, ISBN 978-3-608-89645-9.
- Ulrike Hollick, Maria Lieb, Andreas Renger, Torsten Ziebertz: Personzentirete Familientherapie und Beratung. Reinhardt München 2018
- Ulrike Hollick: Zum Konzept der Familienaktualisierungstendenz. Gesprächspsychotherapie und Personzentrierte Beratung 3/17, 151–153
Weblinks
Einzelnachweise
- Michael Wirsching: Paar- und Familientherapie: Grundlagen, Methoden, Ziele. C.H. Beck, München 2005, ISBN 3-406-50861-8.
- Gerhard Strittmatter: Einbeziehung der Familie in die Krankenbetreuung und begleitende Familientherapie. In: Eberhard Aulbert, Friedemann Nauck, Lukas Radbruch (Hrsg.): Lehrbuch der Palliativmedizin. 2012, S. 1106–1138, insbesondere S. 1125 ff.
- Herbert Goldenberg, Irene Goldenberg et al.: Family Therapy: An Overview. Thomson Brooks, Belmont 2008, ISBN 978-0-495-09759-4.