CA 19-9

Das Carbohydrate-Antigen 19-9 (CA 19-9) ist ein in der Onkologie als Tumormarker verwendetes Glykoprotein, dessen Halbwertszeit 4 bis 8 Tage beträgt. Sein laborchemischer Nachweis erfolgt mittels Immunassay (Normwert abhängig vom Assay < 37–40 kU/l). Die maximale erreichbare diagnostische Empfindlichkeit liegt bei 95 %. Das Vorhandensein von CA 19-9 ist an die Trägerschaft der Lewis-Blutgruppe gebunden. Menschen, die die Blutgruppe Lewis negativ (a-/b-) besitzen (in Mitteleuropa etwa 3–10 % der Bevölkerung) exprimieren kein CA 19-9.[1]

Biochemie

Chemisch ist CA 19-9 ein Glykolipid (Monosialogangliosid). Bei Lewis (a/b)-positiven Personen kommt es physiologischerweise im Serum vor und ist teilweise in sehr hoher Konzentration in Sekreten von Schleimhautzellen (Muttermilch, Sputum, Bronchialschleim, Samenflüssigkeit, Magensaft, Urin …) und in geringer Konzentration auch im Blutserum/-plasma zu finden. Erst wenn die Konzentration im Serum den oberen Referenzwert von etwa 30–40 U/ml überschreitet, sollten ggf. weitere diagnostische Maßnahmen eingeleitet werden.[2]

Differentialdiagnose

Die höchste Sensitivität hat das CA 19-9 beim Pankreaskarzinom (bei Pankreaskarzinomen mit einem Durchmesser von < 3 cm ist der Marker in etwa 50 % der Fälle positiv und bei einem Tumordurchmesser von > 3 cm in etwa 85–90 %). Beim Pankreaskarzinom korreliert die Höhe des Tumormarkers mit der Tumorgröße.

Bei folgenden anderen Tumorerkrankungen finden sich gelegentlich Erhöhungen des CA 19-9-Spiegels im Serum:

Gallengangskarzinom (≈70 %)
Magenkarzinom (≈40 %)
Darmkrebs (≈35 %)

Nichtmaligne Erkrankungen, die zu einer Erhöhung des CA 19-9-Spiegels führen können, sind:

Pankreatitis
Erkrankungen der Gallenwege, Cholestase (Gallestau)
Lebererkrankungen
Nikotinabusus

Klinische Anwendung

Die Messung des CA 19-9 dient bei Tumoren (sofern sein Spiegel vor der Behandlung erhöht war) zur Therapie- und Verlaufskontrolle. Das CA 50 erbringt die gleiche Aussage wie das CA 19-9, bringt jedoch demgegenüber keine Vorteile. Gemäß den Richtlinien der European Group on Tumor Markers (EGTM) sollte CA 19-9 bevorzugt werden.[3]

Literatur

K. S. Goonetilleke, A. K. Siriwardena: Systematic review of carbohydrate antigen (CA 19-9) as a biochemical marker in the diagnosis of pancreatic cancer. In: European Journal of Surgical Oncology. Band 33, Nummer 3, April 2007, S. 266–270, ISSN 0748-7983. doi:10.1016/j.ejso.2006.10.004. PMID 17097848. (Review).

Einzelnachweise

Wolter, Christian; Luppa, Peter; Breul, Jürgen; Fink, Ulrich; Hanauske, Axel-Rainer; Präuer, Wolfgang; Sendler, Andreas; Wilhelm, Olaf; Neumeier, Dieter: Humorale Tumormarker: Praxisorientierte Vorschläge für ihren effizienten Einsatz. In: Dtsch Arztebl 1996. Band 93, Nr. 50, S. A-1502 / B-1278 / C-1199 (weblink).
Rolf Lamerz: Kap. 28.3 CA 19-9, GICA (Gastrointestinal cancer antigen). In: Lothar Thomas (Hrsg.): Labor und Diagnose. 6. Auflage. TH-Books Verlagsgesellschaft mbH, Frankfurt am Main 2005, ISBN 3-9805215-5-9, S. 1302–1305.
Gastrointestinal Cancer, European Group on Tumor Markers 2016. Abgerufen am 28. Januar 2017.

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[ärzteblatt-1] Wolter, Christian; Luppa, Peter; Breul, Jürgen; Fink, Ulrich; Hanauske, Axel-Rainer; Präuer, Wolfgang; Sendler, Andreas; Wilhelm, Olaf; Neumeier, Dieter: Humorale Tumormarker: Praxisorientierte Vorschläge für ihren effizienten Einsatz. In: Dtsch Arztebl 1996. Band 93, Nr. 50, S. A-1502 / B-1278 / C-1199 (weblink).

[2] Rolf Lamerz: Kap. 28.3 CA 19-9, GICA (Gastrointestinal cancer antigen). In: Lothar Thomas (Hrsg.): Labor und Diagnose. 6. Auflage. TH-Books Verlagsgesellschaft mbH, Frankfurt am Main 2005, ISBN 3-9805215-5-9, S. 1302–1305.

[3] Gastrointestinal Cancer, European Group on Tumor Markers 2016. Abgerufen am 28. Januar 2017.