Varusstellung

Als Varusstellung (lat. varus „auswärtsgebogen“) bezeichnet m​an im Zusammenhang m​it Gliedmaßen e​ine Fehlstellung, b​ei der d​er körperferne Teil über d​as Normalmaß hinaus i​n Richtung Mittellinie weist. Hingegen bedeutet d​ie Valgusstellung e​ine Abweichung d​es körperfernen Anteils n​ach außen.[1]

Durch d​ie Varusstellung s​teht an Stelle d​er Deformität d​as Gelenk (oder d​er Knochen) n​ach außen vor. Am Kniegelenk i​st dies e​ine Abweichung d​es Unterschenkels n​ach innen m​it erhöhtem Abstand d​er Knie zueinander u​nd einem Vorstehen d​er außenseitigen Knieanteile, w​as einem O-Bein entspricht (Fachterminus Genu varum). Prinzipiell i​st eine Varusstellung a​n allen Gelenken u​nd Knochen d​er Extremitäten möglich u​nd kann d​urch eine einseitige biomechanische Überlastung z​u einer vorzeitigen Arthrose d​es betroffenen o​der nächstliegenden Gelenks führen. Bei e​inem O-Bein (Genu varum) k​ann dies d​urch eine vermehrte Belastung d​es inneren Gelenkspaltes z​u einer innenseitig betonten Varus-Gonarthrose führen.

Beispiele
  • Coxa vara (Hüftfehlstellung): Der Schenkelhals steht in Bezug auf den Oberschenkelschaft zu flach, der CCD-Winkel (der Winkel zwischen Hüftkopf, Schenkelhals und Oberschenkelschaft) liegt unter 120 Grad. Dies kann angeboren sein (Coxa vara congenita) oder Folge einer Hüfterkrankung, z. B. des kindlichen Hüftkopfgleitens sein. Dadurch entstehen v. a. bei der angeborenen Form hohe Biegebelastungen des Schenkelhalses, der im Sinne eines Ermüdungsbruchs brechen kann. Bei der Varusstellung weist der körperferne Teil auf die Mittellinie hin bei standardisierter Stellung des körpernahen Teils. Insofern ist nicht der Schenkelhals „steiler“ auf dem Schaft orientiert, sondern der Schaft weist im Verhältnis zum Schenkelhals auf die Körpermitte hin.
  • Pes varus oder Calcaneus varus bezeichnet den nach innen verbogenen Rückfuß, der besonders im Zusammenhang mit einem Klumpfuß vorkommt. Beim Dackel ist der Pes varus eine häufige angeborene Wachstumsstörung.
  • Digitus quintus varus ist eine häufig vorkommende Fehlstellung der Kleinzehe, die nach innen auf die vierte Zehe hin verbogen ist. Diese Fehlstellung wird auch Schneiderballen (Kleinzehenballenbeschwerden) genannt.
  • Tibia vara, auch Morbus Blount bezeichnet, ist eine frühkindliche Wachstumsstörung des medialen Schienbeinplateaus, das unter Druck nachgibt und über eine Varusfehlstellung des Schienbeins zu O-Beinen führt, wobei aber die Ursache nicht im Kniegelenk, sondern in einer knöchernen Achsabweichung liegt.
  • Cubitus varus ist eine Fehlstellung des Ellenbogens, die durch eine posttraumatische Wachstumsstörung am ellenbogennahen Oberarmknochen nach einem kindlichen Knochenbruch ausgelöst werden kann. Dabei steht der äußere Ellenbogenknorren (Epicondylus humeri radialis) prominent hervor und der Unterarm weist auf den Rumpf zu. Die Korrekturosteotomie am distalen Humerus verlangt eine radial- und ulnarseitige Plattenosteosynthese.[2]

Einzelnachweise
  1. Martin Middeke, Hermann Sebastian Füeßl: Anamnese und Klinische Untersuchung, Thieme, Stuttgart, Auflage: 4, 2010, ISBN 978-3-13-126884-6, S. 328
  2. Rüdiger Döhler: Supracondylar corrective osteotomy in post-traumatic cubitus varus. 3 cases in 2 patients. Der Unfallchirurg 105 (2002), S. 397–400. ISSN 0177-5537. PMID 12066480.
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