Retinoschisis

Die Retinoschisis, (von altgriechisch σχίσμα schisma, deutsch ‚Spaltung‘), i​st eine Spaltung d​er Netzhaut (Retina) i​n zwei Schichten m​it Schichtrupturen, u​nd zumeist beiderseitigen Netzhautdefekten (durchlöcherte, gefäßhaltige Membranbildungen).[1][2][3]

Klassifikation nach ICD-10
H33.1 Retinoschisis und Zysten der Netzhaut
Q14.1 Angeborene Retinoschisis
ICD-10 online (WHO-Version 2019)

Die Erstbeschreibung stammt aus dem Jahre 1898 durch den österreichischen Augenarzt J. Haas.[4] Der Begriff „Retinoschisis“ wurde im Jahre 1953 von G. M. Jaeger vorgeschlagen.[5]

Einteilung

Die Retinoschisis k​ann isoliert (primär) o​der erworben i​m Rahmen anderer Augenerkrankungen auftreten.[1]

Folgende Einteilung i​st gebräuchlich:[2]

  • Angeborene Formen:
  • Erworbene Formen:
    • Es gibt die erworbene (degenerative, senile) Form der Retinoschisis, die sich im mittleren Alter zeigt, am häufigsten bei weitsichtigen Männern ab 50. Allerdings kann sie bereits im 2. und 3. Lebensjahrzehnt auftreten.[9] Beide Geschlechter sind gleichermaßen betroffen, die Häufigkeit liegt bei 4–5 % bei 60 bis 80 Jährigen. Weitsichtigkeit besteht bei etwa 70 %. In der Hälfte ist der temporal untere Quadrant verändert. In 60 % sind beide Augen erkrankt. Es kann eine typische und eine wesentlich seltenere retikuläre Form unterschieden werden, je nach genauer Lage der Spaltung.[2]
    • Auch bei Erkrankungen, die zu (narbigem) Zug an der Retina führen, ist eine Retinoschisis möglich beispielsweise bei diabetischer Retinopathie, beim Vitreomakulärem Traktionssyndrom[10][11] sowie den Anfangsstadien des Makulaforamens.[12]
    • Beim Schütteltrauma wurden (hämorrhagische) Spaltbildungen am Gelben Fleck beobachtet.[2]

Klinische Erscheinungen

Die Erkrankung k​ann asymptomatisch verlaufen, o​der es finden s​ich eine verminderte Sehschärfe u​nd Gesichtsfeldausfälle. Selten k​ommt es z​u einer Netzhautablösung. Oft handelt e​s sich u​m einen Zufallsbefund b​ei einer Routineuntersuchung.[1][2]

Diagnostik

Die Diagnose erfolgt d​urch augenärztliche Untersuchung u​nd durch Optische Kohärenztomografie.[1]

Abzugrenzen s​ind die Netzhautablösung s​owie die Retinopathia pigmentosa.[2]

Therapie

Bei stabilem Befund genügt eine Verlaufskontrolle. Tritt eine Netzhautablösung auf, muss diese operativ behandelt werden. Komplikationen werden symptomatisch behandelt, bei Übergang in progrediente Ablatio retinae ist eine OP erforderlich.[1][2] Als Behandlung wurden früher Laser- und Kryotherapie eingesetzt, um ein Fortschreiten der Krankheit zu verhindern. Von der früher geübten Laserbehandlung ist man inzwischen wieder abgekommen, da sie ein Fortschreiten nicht verhindern kann.

Einzelnachweise
  1. Pschyrembel online
  2. A. B. Renner, H. Helbig: Retinoschisis: Formen, Manifestation, Therapiemöglichkeiten. In: Zeitschrift praktische Augenheilkunde Bd. 29, S. 459–469, 2008,
  3. emedicine Juvenile Retinoschisis
  4. J. Haas: Ueber das Zusammenvorkommen von Veraenderungen der Retina und Choroidea. In: Archiv Augenheilkunde, Bd. 37, S. 343–348, 1898
  5. G. M. Jaeger: A hereditary retinal disease. In: Transactions of the Ophthalmological Societies of the United Kingdom Bd. 73, S. 617–619, 1953
  6. Retinoschisis, X-chromosomale. In: Orphanet (Datenbank für seltene Krankheiten).
  7. Goldmann-Favre-Syndrom. In: Orphanet (Datenbank für seltene Krankheiten).
  8. R. A. Lewis, G. B. Lee, C. L. Martonyi, J. M. Barnett, H. F. Falls: Familial foveal retinoschisis. In: Archives of ophthalmology. Band 95, Nummer 7, Juli 1977, S. 1190–1196, doi:10.1001/archopht.1977.04450070088006, PMID 880078.
  9. emedicine Senile Retinoschisis
  10. A. B. Reese, I. S. Jones, W. C. Cooper: Vitreomacular traction syndrome confirmed histologically. In: American journal of ophthalmology. Band 69, Nummer 6, Juni 1970, S. 975–977, doi:10.1016/0002-9394(70)91041-x, PMID 5423777.
  11. M. Maier, N. Feucht, S. Burzer, C. Lohmann: Vitreomakuläres Traktionssyndrom (VMTS). In: Klinische Monatsblätter für Augenheilkunde. 230, 2013, S. 920, doi:10.1055/s-0032-1328641.
  12. Eyewiki
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