Myopathie mit kongenitaler Fasertypendisproportion

Klassifikation nach ICD-10
G71.2	Angeborene Myopathien; Fasertypendisproportion
	ICD-10 online (WHO-Version 2019)

Als Myopathie mit kongenitaler Fasertypendisproportion wird eine seltene Muskelerkrankung aus der Gruppe der angeborenen Myopathien bezeichnet, die 1973 erstmals beschrieben wurde[1].

Klinik

Klinisch besteht bei der Geburt eine Hypotonie der Muskulatur (siehe floppy infant). Die motorische Entwicklung ist bei Schwäche insbesondere der Schultergürtel- und Rumpfmuskulatur verzögert. Nicht selten treten auch orthopädische Probleme wie eine Hüftluxation hinzu. Der Verlauf ist heterogen und in der überwiegenden Zahl der Fälle nur langsam progredient. Kinder mit einer Beteiligung der Gesichts- und Schluckmuskulatur scheinen eine schlechtere Prognose zu haben.[2]

Histologie und Genetik

Muskelbiopsat mit Überwiegen teils hypotropher (gelbe Pfeile) Typ-I-Muskelfasern (Typ I-Faserprädominanz) und im Vergleich zu wenigen eingestreuten normotrophen Typ-II-Fasern (blaue Pfeile) signifikanter Reduktion der mittleren Faserkaliberdurchmessers. ATPase-Färbung bei ph9.4

In der Muskelbiopsie ist insbesondere in der enzymhistochemischen Färbung für die ATPase bei unterschiedlichen pH-Werten eine Hypotrophie der langsamen Typ-I-Muskelfasern auffällig. Als diagnostisches Kriterium ist eine Reduktion des Durchmessers der Typ-I-Muskelfasern von mindestens 12 % im Vergleich zu den Typ-II-Muskelfasern vorgeschlagen worden. Differenzialdiagnostisch muss die Myopathie mit kongenitaler Fasertypendisproportion von anderen Muskelerkrankungen, die mit einer selektiven Typ-I-Atrophie einhergehen können (wie zum Beispiel die McArdle-Krankheit) abgrenzt werden.

Die Genetik der Myopathie mit kongenitaler Fasertypendisproportion ist heterogen. Beschrieben wurden unter anderem Familien mit Mutationen des für das Strukturprotein alpha-Aktin kodierenden ACTA1-Gens[3] sowie Mutationen des SEPN1-Gens[4], das auch bei der Multicore-Myopathie eine Rolle spielt.

Einzelnachweise

Brooke: Congenital fiber type disproportion.In: Kakulas (ed): Clinical Studies in Myology. Proceedings. of the 2nd International Congress on Muscle Diseases, Perth, Australia, 1971 Excerpta Medica 1973. 147-159.
Clarke & North: Congenital fiber type disproportion--30 years on. In: J Neuropathol Exp Neurol, 2003;62(10):977-89. PMID 14575234
Laing et al.: Actin mutations are one cause of congenital fibre type disproportion. In: Ann Neurol, 2004;56: 689-694. PMID 15468086
Clarke et al.: EPN1: associated with congenital fiber-type disproportion and insulin resistance. In: Ann Neurol, 2006;59: 546-552 PMID 16365872

Weblinks

Myopathie mit kongenitaler Fasertypendisproportion. In: Online Mendelian Inheritance in Man. (englisch)

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[1] Brooke: Congenital fiber type disproportion.In: Kakulas (ed): Clinical Studies in Myology. Proceedings. of the 2nd International Congress on Muscle Diseases, Perth, Australia, 1971 Excerpta Medica 1973. 147-159.

[2] Clarke & North: Congenital fiber type disproportion--30 years on. In: J Neuropathol Exp Neurol, 2003;62(10):977-89. PMID 14575234

[3] Laing et al.: Actin mutations are one cause of congenital fibre type disproportion. In: Ann Neurol, 2004;56: 689-694. PMID 15468086

[4] Clarke et al.: EPN1: associated with congenital fiber-type disproportion and insulin resistance. In: Ann Neurol, 2006;59: 546-552 PMID 16365872