Elektrochemotherapie

Die Elektrochemotherapie (ECT) ist ein zurzeit in klinischen Studien erprobtes[1] Verfahren der palliativen Therapie oberflächlich gelegener Tumoren, welches Chemotherapeutika mittels Elektroporation in das Zellinnere befördern soll. Durch lokale Anwendung kurzer und intensiver elektrischer Impulse werden die Poren der Zellmembran geöffnet und vorübergehend für Moleküle durchlässig, die sonst eine Zellmembran nicht durchdringen könnten.[2] Erste Anwendungen betreffen Bleomycin und Cisplatin gegen Hautkrebs, oberflächliche Sarkome, und Kopf-Hals-Tumoren. Die Ansprechraten dieser Medikamente waren in den vorläufigen Studien signifikant höher als ohne Elektroporation.[3]

Hersteller-Illustration

Neben den einfachen Geräten, die nur im Wellnessbereich verkauft werden, bieten einige Anbieter auch Geräte für die medizinische Elektroporation an.[4] Die angebotenen Geräte arbeiten z. B. mit einer Spannung von 1.000 Volt und acht Impulsen von 100 µs.

Klinische Relevanz

In einer Reihe klinischer Studien wurde bei Anwendung der Elektrochemotherapie unter Verwendung bestimmter Chemotherapeutika bei unterschiedlichen kutanen oder subkutanen Metastasen oder Tumoren eine signifikante Ansprechrate festgestellt mit Vorteilen gegenüber anderen rein chemotherapeutischen Verfahren hinsichtlich Reduktion der Tumorgröße.

Die im Februar 2013 publizierte S3-Leitlinie der AWMF zum Melanom[5] gibt eine schwache Empfehlung ("kann angewendet werden") für die ECT bei Patienten mit Satelliten- und In-transit-Metastasen. Die ebenfalls im Jahr 2013 veröffentlichte Leitlinie zum Mammakarzinom der AGO (Arbeitsgemeinschaft Gynäkologische Onkologie) listet die Elektrochemotherapie als Behandlungsoption beim loko-regionären Rezidiv bei nicht kurativen Fällen auf.[6] Die Elektrochemotherapie wurde im Jahr 2018 in die AWMF-Leitlinien zum Basalzellkarzinom[7] und 2019 in die AWMF-Leitlinien zum Plattenepithelkarzinom als konsensbasierte Empfehlung aufgenommen. Laut dieser »sollte die Indikation zur Elektrochemotherapie geprüft werden, sofern keine chirurgischen oder strahlentherapeutischen Optionen zur Verfügung stehen«[8]. Erste klinische Ergebnisse der Elektrochemotherapie von inneren Tumoren (z. B. Lebermetastasen[9] und lokal fortgeschrittene Pankreaskarzinome) sind vielversprechend und ermutigend[10].

Quellen und Einzelnachweise

Eric VanSonnenberg, William McMullen, Luigi Solbiati: Tumor Ablation: Principles and Practice. Springer, 13. Juli 2005, ISBN 978-0-387-95539-1, S. 295–6 (Abgerufen am 10. März 2013).
L. M. Mir, S. Orlowski, J. Belehradek, C. Paoletti: Electrochemotherapy potentiation of antitumour effect of bleomycin by local electric pulses. In: European Journal of Cancer (Oxford, England : 1990). Band 27, Nummer 1, 1991, S. 68–72, ISSN 0959-8049. PMID 1707289.
B. Mali, T. Jarm, M. Snoj, G. Sersa, D. Miklavcic: Antitumor effectiveness of electrochemotherapy: a systematic review and meta-analysis. In: European Journal of Surgical Oncology. Band 39, Nummer 1, Januar 2013, S. 4–16, ISSN 1532-2157. doi:10.1016/j.ejso.2012.08.016. PMID 22980492. (Review).
Stephen T. Kee: Clinical Aspects of Electroporation. Springer, 1. Januar 2011, ISBN 978-1-4419-8363-3, S. 55–63 (Abgerufen am 10. März 2013).
S3-Leitlinie „Diagnostik, Therapie und Nachsorge des Melanoms.“ (Memento des Originals vom 19. März 2016 im Internet Archive) Info: Der Archivlink wurde automatisch eingesetzt und noch nicht geprüft. Bitte prüfe Original- und Archivlink gemäß Anleitung und entferne dann diesen Hinweis.@1@2Vorlage:Webachiv/IABot/www.awmf.org (PDF; 3,1 MB), p. 123
Diagnostik und Therapie von Patientinnen mit primärem und metastasierten Brustkrebs Aufruf am 16. Juli 2014, S. 347
AA.VV.: S2k-Leitlinie Basalzellkarzinom der Haut. In: AWMF online. Das Portal der wissenschaftlichen Medizin. Abgerufen am 15. Februar 2021.
AA.VV:: S3 -Leitlinie Aktinische Keratose und Plattenepithelkarzinom der Haut. In: AWMF online. Das Portal der wissenschaftlichen Medizin. Abgerufen am 15. Februar 2021.
Elektrochemotherapie - neue Technik bei Lebermalignomen. Abgerufen am 21. Oktober 2021.
Ute Probst, Irene Fuhrmann, Lukas Beyer, Philipp Wiggermann: Electrochemotherapy as a New Modality in Interventional Oncology: A Review. In: Technology in Cancer Research & Treatment. Band 17, ISSN 1533-0338, S. 1533033818785329, doi:10.1177/1533033818785329, PMID 29986632, PMC 6048674 (freier Volltext) – (nih.gov [abgerufen am 15. Februar 2021]).

Literatur

Richard Gilbert: Electrochemotherapy, Electrogenetherapy, and Transdermal Drug Delivery: Electrically Mediated Delivery of Molecules to Cells. Springer, 18. Februar 2000, ISBN 978-0-89603-606-2 (Abgerufen am 10. März 2013).
Alexander Kreuter et al.: Elektrochemotherapie bei fortgeschrittenen Hauttumoren und Hautmetastasen – eine retrospektive multizentrische Auswertung. John Wiley & Sons Ltd. doi:10.1111/ddg.12583., 27. Oktober 2014 (Abgerufen am 19. Mai 2015).
Video einer Anwendung: G. Sersa, D. Miklavcic: Electrochemotherapy of tumours. In: Journal of visualized experiments : JoVE. Nummer 22, 2008, S. , ISSN 1940-087X. doi:10.3791/1038. PMID 19229171. PMC 2762922 (freier Volltext).
Probst U, Fuhrmann I, Beyer L, Wiggermann P. Electrochemotherapy as a New Modality in Interventional Oncology: A Review. Technol Cancer Res Treat 2018, doi:10.1177/1533033818785329, PMC 6048674 (freier Volltext). PMID 29986632
Rio Bartulos, C., Wiggerman, P. Elektrochemotherapie – neue Technik bei Lebermalignomen. Gastro-News 8, 44–47 (2021). https://doi.org/10.1007/s15036-021-2392-z

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[M.D.McMullen2005-1] Eric VanSonnenberg, William McMullen, Luigi Solbiati: Tumor Ablation: Principles and Practice. Springer, 13. Juli 2005, ISBN 978-0-387-95539-1, S. 295–6 (Abgerufen am 10. März 2013).

[2] L. M. Mir, S. Orlowski, J. Belehradek, C. Paoletti: Electrochemotherapy potentiation of antitumour effect of bleomycin by local electric pulses. In: European Journal of Cancer (Oxford, England : 1990). Band 27, Nummer 1, 1991, S. 68–72, ISSN 0959-8049. PMID 1707289.

[PMID22980492-3] B. Mali, T. Jarm, M. Snoj, G. Sersa, D. Miklavcic: Antitumor effectiveness of electrochemotherapy: a systematic review and meta-analysis. In: European Journal of Surgical Oncology. Band 39, Nummer 1, Januar 2013, S. 4–16, ISSN 1532-2157. doi:10.1016/j.ejso.2012.08.016. PMID 22980492. (Review).

[Kee2011-4] Stephen T. Kee: Clinical Aspects of Electroporation. Springer, 1. Januar 2011, ISBN 978-1-4419-8363-3, S. 55–63 (Abgerufen am 10. März 2013).

[5] S3-Leitlinie „Diagnostik, Therapie und Nachsorge des Melanoms.“ (Memento des Originals vom 19. März 2016 im Internet Archive) Info: Der Archivlink wurde automatisch eingesetzt und noch nicht geprüft. Bitte prüfe Original- und Archivlink gemäß Anleitung und entferne dann diesen Hinweis.@1@2Vorlage:Webachiv/IABot/www.awmf.org (PDF; 3,1 MB), p. 123

[6] Diagnostik und Therapie von Patientinnen mit primärem und metastasierten Brustkrebs Aufruf am 16. Juli 2014, S. 347

[7] AA.VV.: S2k-Leitlinie Basalzellkarzinom der Haut. In: AWMF online. Das Portal der wissenschaftlichen Medizin. Abgerufen am 15. Februar 2021.

[8] AA.VV:: S3 -Leitlinie Aktinische Keratose und Plattenepithelkarzinom der Haut. In: AWMF online. Das Portal der wissenschaftlichen Medizin. Abgerufen am 15. Februar 2021.

[9] Elektrochemotherapie - neue Technik bei Lebermalignomen. Abgerufen am 21. Oktober 2021.

[10] Ute Probst, Irene Fuhrmann, Lukas Beyer, Philipp Wiggermann: Electrochemotherapy as a New Modality in Interventional Oncology: A Review. In: Technology in Cancer Research & Treatment. Band 17, ISSN 1533-0338, S. 1533033818785329, doi:10.1177/1533033818785329, PMID 29986632, PMC 6048674 (freier Volltext) – (nih.gov [abgerufen am 15. Februar 2021]).