Dialysekatheter

Dialysekatheter sind großlumige Venenkatheter mit einem oder zwei Lumina, die in einen vorübergehenden oder dauerhaften Zugang zum Blutgefäßsystem zur Blutwäsche (Dialyse) ermöglichen. Es gibt auch dreilumige Katheter, deren drittes Lumen eher gering ist und für Infusionen genutzt werden kann.

Schematische Darstellung eines doppellumigen Vorhofkatheters

Shaldon-Katheter

Zur Akutdialyse wird in der Regel der nach dem schottischen Nephrologen Stanley Shaldon benannte Shaldon-Katheter verwendet. Wie ein zentraler Venenkatheter (ZVK), wird der Shaldon-Katheter meist über die rechte Vena jugularis interna oder die Vena subclavia in die obere Hohlvene vorgeführt. Er kommt wegen der geringeren Länge nicht vor dem rechten Vorhof zu liegen, so dass der zentrale Venendruck im Gegensatz zum ZVK nicht gemessen werden kann. Seltener wird auch die Leistenvene als Zugangsweg gewählt. Dies ist aus hygienischen Gesichtspunkten, aus Gründen der Mobilisation des Patienten und wegen erhöhter Thrombose-Gefahr problematischer. Der Shaldon-Katheter kommt auch im Rahmen der Plasmapherese-Therapie zum Einsatz.

Vorhof-Katheter nach Demers und Siebold

Längere Zeiträume bis zur Anlage eines funktionsfähigen Dialyseshunts können mit einem permanenten zentralen Venenkatheter, dem nach seinem Erfinder benannten Demers-Katheter,[1] überbrückt werden. Auch eine dauerhafte Dialyse ist hierüber möglich.

Der Demers-Katheter ist ein manchmal einlumiger, jedoch meistens doppellumiger (Ab-/und Zuleitung erfolgen hier parallel) Zugang, der üblicherweise operativ über die Vena jugularis externa rechts oder seltener auch via Seldinger-Technik perkutan über die Vena jugularis interna rechts implantiert und bis in den rechten Vorhof vorgeschoben wird. Der äußere Teil kommt üblicherweise in der Grube unter dem Schlüsselbein zu liegen. Hierbei wird der Katheter durch eine unter der Haut eingebrachte Dacron-Muffe geführt, die im Bindegewebe verwächst und so einen stabilen Halt garantiert. Durch diese Tunnelung wird die Infektionsgefahr deutlich reduziert.[1][2]

Neben dem ursprünglichen Demers-Katheter gibt es heute weitere permanente zentrale Venenkatheter anderer Hersteller, teilweise auch in Doppellumenausführung.[1]

Umgang und Pflege

Wird der Dialysekatheter nicht für die Hämodialyse genutzt, wird er mit Taurolidin-, Heparin- oder Citratlösung geblockt. Taurolidin reduziert das Infektionsrisiko signifikant. Wegen der obengenannten Probleme, einem hohen Infektionsrisiko sowie hohem Blutverlust bei unsachgemäßer Verwendung, müssen diese Katheter besonders überwacht werden. Sie sollten nicht für Blutabnahmen oder Infusionen verwendet werden.

Einzelnachweise

Breuch, Servos: Dialyse für Einsteiger. 1. Auflage. Elsevier, Urban und Fisch, München / Jena 2006, ISBN 978-3-437-27790-0, S. 99 (books.google.com).
C. Albrecht: OP-Handbuch. Hrsg.: M. Liehn. 4. Auflage. Springer, Heidelberg 2007, ISBN 978-3-540-72269-4, S. 290 f. (books.google.com).

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[Dialyse_für_Einsteiger-1] Breuch, Servos: Dialyse für Einsteiger. 1. Auflage. Elsevier, Urban und Fisch, München / Jena 2006, ISBN 978-3-437-27790-0, S. 99 (books.google.com).

[2] C. Albrecht: OP-Handbuch. Hrsg.: M. Liehn. 4. Auflage. Springer, Heidelberg 2007, ISBN 978-3-540-72269-4, S. 290 f. (books.google.com).