Anti-Neutrophile cytoplasmatische Antikörper

Anti-Neutrophile cytoplasmatische Antikörper, abgekürzt ANCA (englisch Anti-neutrophil cytoplasmatic antibody), sind bestimmte Autoantikörper, das heißt vom Körper gebildete Antikörper gegen körpereigene Leukozyten. Sie werden im Labor durch die Immunfluoreszenz nachgewiesen. Die Suche nach ANCA im Serum ist bei folgenden Krankheiten indiziert:

pulmonale Blutungen
kutane Vaskulitis mit systemischen Eigenschaften
Mononeuritis multiplex
periphere Neuropathie
länger andauernde Sinusitis oder Otitis
Tracheal stenose
extrakapillär-proliferative Glomerulonephritis ("Nierenkörperchenerkrankung")

Immunfluoreszenz-Darstellung von c-ANCA

Sollte ein Patient eine dieser Krankheiten aufweisen, spricht ein positiver ANCA-Befund für eine Vaskulitis. Anhand des Fluoreszenzmusters an ethanolfixierten neutrophilen Granulozyten unterscheidet man zwischen c (=cytoplasmatische) -ANCA und p (=perinukleäre) -ANCA.

c-ANCA

c-ANCA sind charakteristisch für die Granulomatose mit Polyangiitis (früher Wegener-Granulomatose) und sind gegen das Enzym Proteinase 3 gerichtet. Letztere ist eine Serinprotease der zytoplasmatischen Granula neutrophiler Granulozyten. Dementsprechend werden die Antikörper auch als PR3-ANCA (Proteinase-3-Anti-Neutrophilen-Cytoplasma-Antikörper) bezeichnet.

p-ANCA

p-ANCA kommen bei der mikroskopischen Polyangiitis, der eosinophilen Granulomatose mit Polyangiitis (früher Churg-Strauss-Syndrom), der primär sklerosierenden Cholangitis[1] und der idiopathischen Glomerulonephritis vor. Sie sind gegen das Enzym Myeloperoxidase gerichtet.

Ätiologie

Die Ursache (Ätiologie) der Bildung von ANCA ist nicht bekannt. Möglicherweise ist ein Zusammenwirken von Umweltfaktoren und genetischer Prädisposition erforderlich. Als mögliche Ursachen einer ANCA-assoziierten Vaskulitis werden diskutiert:

Silicate durch Belastung mit Stäuben in Industrie und Landwirtschaft
Bakterien, insbesondere Staphylococcus aureus
Viren, insbesondere Parvovirus B19
Genetische Faktoren, darunter Polymorphismen von Genen des HLA-Systems, des Fc-Rezeptors, CD 18, Interleukin-10, α-1-Antitrypsin und Proteinase 3
Medikamente wie Propylthiouracil
Klimatische Faktoren; Antikörper gegen Proteinase 3 sind in Nordeuropa häufiger, Antikörper gegen Myeloperoxidase dagegen in Südeuropa und Nordafrika.[2]

Literatur

Frontiers in Nephrology: ANCA-Associated Vasculitis – Guest Editor Charles D. Pusey. In: J Am Soc Nephrol, 2006, 17, S. 1221–1223 – Serie von Übersichtsartikeln zum aktuellen Stand der Grundlagenforschung (englisch)

Einzelnachweise

Dimitrios-P. Bogdanos, Pietro Invernizzi, Ian-R. Mackay, Diego Vergani: Autoimmune liver serology: current diagnostic and clinical challenges. In: World Journal of Gastroenterology: WJG. Band 14, Nr. 21, 7. Juni 2008, ISSN 1007-9327, S. 3374–3387, PMID 18528935.
Robert A.F. de Lind van Wijngaarden et al.: Hypotheses on the Etiology of Antineutrophil Cytoplasmic Autoantibody Associated Vasculitis: The Cause Is Hidden, but the Result Is Known. In: Clin J Am Soc Nephrol. Nr. 3, 2008, S. 237–252, doi:10.2215/CJN.03550807 (Abstract).

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[1] Dimitrios-P. Bogdanos, Pietro Invernizzi, Ian-R. Mackay, Diego Vergani: Autoimmune liver serology: current diagnostic and clinical challenges. In: World Journal of Gastroenterology: WJG. Band 14, Nr. 21, 7. Juni 2008, ISSN 1007-9327, S. 3374–3387, PMID 18528935.

[2] Robert A.F. de Lind van Wijngaarden et al.: Hypotheses on the Etiology of Antineutrophil Cytoplasmic Autoantibody Associated Vasculitis: The Cause Is Hidden, but the Result Is Known. In: Clin J Am Soc Nephrol. Nr. 3, 2008, S. 237–252, doi:10.2215/CJN.03550807 (Abstract).