Zerebraler Vasospasmus

Als zerebraler Vasospasmus wird die krampfhafte Verengung von Arterien des Gehirns bezeichnet.

Ursache

Zerebrale Vasospasmen sind eine häufige und ernste Komplikation der Subarachnoidalblutung.[1] Zerebrale Vasospasmen treten auch bei anderen neurologischen Erkrankungen auf und kommen bei bestimmten Vergiftungen (z. B. dem Ergotismus) vor. Sie können aber auch durch ärztliche Maßnahmen verursacht, als Medikamentennebenwirkung oder in Zusammenhang mit Drogenkonsum (insbesondere Kokain- und Methamphetamin) auftreten.

Es wird angenommen, dass das in den Subarachnoidalraum geratene Blut beim Zerfall (Hämolyse) Stoffe freisetzt, die eine unüberwindbare Kontraktion der Arterien auslösen und die Autoregulation zeitweilig außer Kraft setzen.[1] Typischerweise treten zerebrale Vasospasmen ab dem vierten Tag nach einer Subarachnoidalblutung auf und halten bis mehrere Wochen an.[2]

Ob und in welchem Umfang es zu Vasospasmen kommt, hängt in erster Linie von der Menge des ausgetretenen Blutes ab. In der Folge kann es zu einer Minderversorgung von Teilen des Gehirns mit Blut und somit zu einem sekundären Hirninfarkt kommen.[3]

Prophylaxe und Therapie

Der Vasospasmus ist schwer zu behandeln. Derzeit wird die Gabe von Nimodipin empfohlen[4], die Tripel-H-Therapie (Hypertonie – Hypervolämie – Hämodilution) ist umstritten.[5]

Siehe auch

Reversibles zerebrales Vasokonstriktionssyndrom

Literatur

Hans Anton Adams, Eberhard Kochs, Claudia Spies: Anästhesiologie. Thieme, 2008. ISBN 978-3-13-157082-6. S. 667
Andreas Raabe, Veit Rohde: Vaskuläre Neurochirurgie. Funktionelle Neurochirurgie. Thiema, 2008. ISBN 978-3-13-146431-6. S. 56ff.

Einzelnachweise

Andreas Raabe, Veit Rohde: Vaskuläre Neurochirurgie. Funktionelle Neurochirurgie. Thiema, 2008. ISBN 978-3-13-146431-6. S. 56ff.
Jürgen Peiffer, Johann Michael Schröder, Werner Paulus: Neuropathologie: Morphologische Diagnostik der Krankheiten des Nervensystems und der Skelettmuskulatur. Springer, Berlin und Heidelberg 2002. ISBN 978-3-642-63-951-7. S. 141f.
Hans-Christoph Diener: Der Schlaganfall. Georg Thieme Verlag, Stuttgart 2004. ISBN 3-13-136291-X. S. 149
Gustav Paumgartner: Therapie innerer Krankheiten. Springer, 1999. ISBN 978-3-662-10478-1. S. 1164
vgl. Kristin Engelhard: Abschied vom „Triple-H“. Aktuelle Leitlinien. (Memento vom 27. November 2015 im Internet Archive) Präsentation, 6. Dezember 2013.

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[raabe-1] Andreas Raabe, Veit Rohde: Vaskuläre Neurochirurgie. Funktionelle Neurochirurgie. Thiema, 2008. ISBN 978-3-13-146431-6. S. 56ff.

[2] Jürgen Peiffer, Johann Michael Schröder, Werner Paulus: Neuropathologie: Morphologische Diagnostik der Krankheiten des Nervensystems und der Skelettmuskulatur. Springer, Berlin und Heidelberg 2002. ISBN 978-3-642-63-951-7. S. 141f.

[3] Hans-Christoph Diener: Der Schlaganfall. Georg Thieme Verlag, Stuttgart 2004. ISBN 3-13-136291-X. S. 149

[4] Gustav Paumgartner: Therapie innerer Krankheiten. Springer, 1999. ISBN 978-3-662-10478-1. S. 1164

[5] vgl. Kristin Engelhard: Abschied vom „Triple-H“. Aktuelle Leitlinien. (Memento vom 27. November 2015 im Internet Archive) Präsentation, 6. Dezember 2013.