Tethered cord

Klassifikation nach ICD-10
Q06.8	Sonstige näher bezeichnete angeborene Fehlbildungen des Rückenmarks
	ICD-10 online (WHO-Version 2019)

Tethered cord (deutsch „angebundene Schnur“) bezeichnet eine krankhafte Anheftung der kaudalen (unteren) Anteile des Rückenmarkes mit vermehrtem Zug auf den Nervenfasern und entsprechenden Störungen.

Ursachen

Zugrunde liegen entweder angeborene Fehlbildungen des Rückenmarkes wie Meningomyelozele, Lipomeningomyelozele oder versteckte (okkulte) Störungen wie ein Spinales Lipom. Beispielsweise kann eine Fettinfiltration (Lipomatose) des Filum terminale zu einer Behinderung des Aufstiegs des Konus während des Wachstums führen.[1]

Seltener können infolge von Narbenbildung nach einer Operation im Bereich der Lendenwirbelsäule Ausläufer des Rückenmarks wie das Filum terminale durch einen fibrösen Strang mit der Rückenmarkshülle verwachsen. Das Konzept des "okkulten" Tethered Cord Syndroms beschreibt einen Zustand, bei dem Symptome wie bei einem klassischen Tethered Cord Syndor vorliegen, jedoch im MRI der Conus medullaris und das Fillum terminale normal erscheinen.[2]

Pathologie

Durch diese Anheftung steht der untere Abschnitt des Rückenmarks, der Conus medullaris ungewöhnlich tief (sog. Konustiefstand). Durch den damit verbundenen Zug auf dem Rückenmark können neurologische Störungen auftreten.

Klinik

Äußerlich erkennbare Zeichen der Erkrankung bestehen häufig in einer atypischen Behaarung und dem Auftreten von Nävi im Bereich der Läsion. Auch auf eine Größendifferenz der Füße ist zu achten.

In 20 % der Fälle beobachtet man auch eine Meningomyelozele.

Diagnostik

Im Neugeborenen- und Säuglingsalter kann die Diagnose bereits mittels Sonographie, später detailliert mittels Kernspintomographie gestellt werden.[3]

Behandlung

Therapie ist die chirurgische Entlastung des Rückenmarks durch Entfernung der Verwachsungen.

Weblinks

Alexander Spiessberger: Occultes Tethered Cord Syndrom (OTCS).

Einzelnachweise

D. A. Hertzler, J. J. DePowell, C. B. Stevenson, F. T. Mangano: Tethered cord syndrome: a review of the literature from embryology to adult presentation. In: Neurosurgical Focus, Band 29, Nr. 1, Juli 2010, S. E1, doi:10.3171/2010.3.FOCUS1079, PMID 20593997 (Review).
Dimitrios Tsiptsios, Kirill Sysoev, Andreas Ouranidis, Emmanouil Rizos, Konstantinos Tsamakis: Occult tethered cord syndrome: a reversible cause of paraparesis not to be missed. In: Child's Nervous System: ChNS: Official Journal of the International Society for Pediatric Neurosurgery. Band 36, Nr. 9, September 2020, ISSN 1433-0350, S. 1833–1834, doi:10.1007/s00381-020-04768-3, PMID 32596768 (nih.gov [abgerufen am 4. Juni 2021]).
W. Schuster, D. Färber (Hrsg.): Kinderradiologie. Bildgebende Diagnostik. Springer, 1996, ISBN 3-540-60224-0.

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[1] D. A. Hertzler, J. J. DePowell, C. B. Stevenson, F. T. Mangano: Tethered cord syndrome: a review of the literature from embryology to adult presentation. In: Neurosurgical Focus, Band 29, Nr. 1, Juli 2010, S. E1, doi:10.3171/2010.3.FOCUS1079, PMID 20593997 (Review).

[2] Dimitrios Tsiptsios, Kirill Sysoev, Andreas Ouranidis, Emmanouil Rizos, Konstantinos Tsamakis: Occult tethered cord syndrome: a reversible cause of paraparesis not to be missed. In: Child's Nervous System: ChNS: Official Journal of the International Society for Pediatric Neurosurgery. Band 36, Nr. 9, September 2020, ISSN 1433-0350, S. 1833–1834, doi:10.1007/s00381-020-04768-3, PMID 32596768 (nih.gov [abgerufen am 4. Juni 2021]).

[3] W. Schuster, D. Färber (Hrsg.): Kinderradiologie. Bildgebende Diagnostik. Springer, 1996, ISBN 3-540-60224-0.