Pseudoobstruktion

Die Pseudoobstruktion (auch Intestinale Pseudoobstruktion) des Darmes ist ein Fachbegriff aus der Medizin. Man bezeichnet damit einen ohne mechanische Ursache meist massiv geblähten, funktionell regungslosen (= atonen) Darm. Dieser Zustand tritt auch beim mechanischen Darmverschluss auf. Erstmals beschrieben hat das Krankheitsbild 1948 der britische Chirurg Heneage Ogilvie (1887–1971), daher wird synonym der Begriff Ogilvie-Syndrom gebraucht. Das Krankheitsbild ist selten, schwerwiegend und tritt vor allem bei alten Menschen, nach einer Operation oder auch im Rahmen anderer, sehr schwerer Erkrankungen auf. Findet sich keine derartige Ursache und bleibt der Zustand bestehen, nennt man es Chronische intestinale Pseudoobstruktion (CIPO).

Symptome

Die Patienten klagen über Stuhlverhalt, mehr oder minder starke Schmerzen im Bauch und zeigen ein massiv geblähtes Abdomen. Bei Komplikationen kann es sehr schnell zu einem Kreislaufschock oder zu einem Atemstillstand kommen.

Ursache

Die Ätiologie und Pathogenese des Ogilvie-Syndroms sind unklar. Als Ursache wird eine Funktionsstörung des autonomen Nervensystems mit gesteigerter Sympathikusaktivität angenommen. Manchmal tritt es als Folge eines Traumas, nach Eingriffen im Abdomen oder Becken, bei verschiedenen internistischen Grundkrankheiten wie chronischer Bronchitis bzw. ohne erkennbare Ursache auf. Bei der chronischen gastrointestinalen Pseudoobstruktion kann außerdem ein Paraneoplastisches Syndrom[1] vorliegen. Das Syndrom ist auch im Zusammenhang mit häufig unter Behandlung mit Clozapin auftretender gastrointestinaler Hypomobilität beschrieben.[2]

Diagnostik

Coronale Rekonstruktion eines CT-Scans des Abdomens einer älteren Frau mit einem Ogilvie-Syndrom (Pseudoobstruktion des Dickdarmes)
AxialeRekonstruktion eines CT-Scans des Abdomens einer älteren Frau mit einem Ogilvie-Syndrom (Pseudoobstruktion des Dickdarmes)

Die Diagnostik d​er Erkrankung i​st einfach, d​a das Röntgenbild s​ehr charakteristische Zeichen aufweist. Der gesamte Dickdarm i​st breit m​it Luft gefüllt, v​or allem d​er aufsteigende Teil d​es Dickdarmes erreicht e​ine Breite v​on oft m​ehr als 10 cm.

Differentialdiagnostisch s​ind eine Obstipation, e​in mechanischer Ileus, e​ine toxisches Megacolon u​nd ein Sigmavolvulus z​u bedenken.

Komplikationen

Die Komplikationsrate u​nd Letalität d​er Erkrankung s​ind hoch, w​enn es n​icht gelingt, d​ie Luft a​us dem Dickdarm z​u entfernen. Als Komplikation k​ann Folgendes auftreten:

Therapie

Einzelnachweise

  1. Zirkulierende antineurale Antikörper (Anti-Yo,Hu,Ri,Ma2,CV2, Amphiphysin). (PDF; 192 kB) Abgerufen am 25. August 2013.
  2. Otto Benkert, Hanns Hippius: Kompendium der Psychiatrischen Pharmakotherapie. Springer-Verlag, 2016, ISBN 978-3-662-50333-1, S. 395 (google.com [abgerufen am 13. Juli 2021]).

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