Morbus Köhler-Albau
Der Morbus Köhler-Albau ist die aseptische Knochennekrose des Os naviculare (Kahnbein der Fußwurzel) bei Kindern und Jugendlichen. Das seltene Auftreten beim Erwachsenen wird als Müller-Weiss-Syndrom bezeichnet.
| Klassifikation nach ICD-10 | |
|---|---|
| M92.6 | Juvenile Osteochondrose des Tarsus - Os naviculare |
| ICD-10 online (WHO-Version 2019) | |
Klinik, Diagnostik und Differenzialdiagnostik
Es bestehen belastungsabhängige Schmerzen im Mittelfuß. Bei der klinischen Untersuchung findet man Druckschmerz und gelegentlich Schwellung über dem Os naviculare. Im Röntgenbild imponieren eine scheibenförmige Verschmälerung und eine zunehmende Knochendichte im Os naviculare. Ein schollenförmiger Zerfall des Knochens ist möglich. Weiterhin besteht eine Gelenkspaltverbreiterung zwischen Talus und Os naviculare. Die Differenzialdiagnosen beinhalten eine posttraumatische Vaskularisationsstörung, einen Tumor, eine Entzündung sowie ein Os naviculare bipartitum.
Fehlt hingegen die klinische Symptomatik bei lediglich auffallender Struktur des Os naviculare im Röntgenbild, liegt in der Regel eine harmlose Normvariante vor (Ossifikationsvariante)[1]
Therapie und Prognose
Bei akuten Schmerzen Ruhigstellung im Unterschenkelgips und Entlastung für 8 bis 12 Wochen, danach Einlagenversorgung zur Unterstützung der Längswölbung. Meist erfolgt eine Restitutio ad integrum. Eine sekundäre Arthrose ist möglich.
Literatur
- Thomas von Rothkirch, O. Schwarz, Rüdiger Döhler: Morbus Köhler I – Langzeitbeobachtungen bei 31 Fällen. In: Beiträge zur Orthopädie und Traumatologie. 34 (1987), S. 351–364.
- Andreas B. Imhoff, Ralf D. Linke, René Baumgartner: Checkliste Orthopädie. 2., komplett überarbeitete und erweiterte Auflage. Thieme, Stuttgart u. a. 2011, ISBN 978-3-13-142282-8.
- E. von Stillfried, M.-A. Weber: Aseptische Osteonekrosen bei Kindern und Jugendlichen. In: Der Orthopäde. 43 (2014), 8, S. 750–757.
- Heidi L. Tuthill, Evan R. Finkelstein, Allen M. Sanchez, Paul D. Clifford, Ty K. Subhawong, Jean Jose: Imaging of Tarsal Navicular Disorders, A Pictorial Review. In: Foot & Ankle Specialist. 7 (2014), 3, S. 211–226.
Einzelnachweise
- A. Köhler, E. A. Zimmer, J. Brossmann, C. Czerny, J. Freyschmidt: Grenzen des Normalen und Anfänge des Pathologischen in der Radiologie des kindlichen und erwachsenen Skeletts. Thieme, 2011, ISBN 978-3-13-362214-1.
