Geneva-Score

Beim Geneva-Score (auch Genfer Score) handelt e​s sich u​m ein Scoring-System z​ur Ermittlung d​er Wahrscheinlichkeit für d​as Vorliegen e​iner Lungenembolie. Im Gegensatz z​um Wells-Score w​o ein Kriterium lautet: "Es g​ibt keine andere Diagnose, d​ie wahrscheinlicher i​st als e​ine Lungenembolie", w​urde im Genfer Score explizit darauf geachtet, d​ass alle Kriterien objektivierbar sind.

Revidierter Genfer Score

Zur Auswertung d​es ursprünglichen Genfer Scores w​ird eine arterielle Blutgasanalyse benötigt, b​ei welcher d​er Patient Raumluft a​tmen sollte. Da d​iese oft n​icht verfügbar war, w​urde der revidierte Genfer Score geschaffen. Dieser basiert a​uf acht Kriterien, welche d​urch eine Anamnese u​nd eine einfache Untersuchung d​es Patienten evaluiert werden können.[1]

Dieser w​urde noch vereinfacht, d​a im akuten Setting aufgrund d​er unterschiedlichen Werte d​er Kriterien, d​as Risiko für Rechenfehler erhöht ist.[2]

Revidierter Genfer Score (Original- und vereinfachte Version)
Symptome / Beobachtungen Punkte Original Punkte vereinfacht
Alter > 65 Jahre 1 1
Frühere tiefe Venenthrombose oder Lungenembolie (LE) 3 1
Operation oder Knochenbruch innerhalb des letzten Monats 2 1
Aktive Neoplasie 2 1
Einseitiger Beinschmerz 3 1
schmerzhafte Palpation der tiefen Beinvenen und einseitiges Beinödem 4 1
blutiger Auswurf 2 1
Herzfrequenz:
75-94/min
≥95/min
3
5
1
2
Beurteilung
zweistufiger Score
LE unwahrscheinlich 0-4 Punkte 0-1 Punkt
LE wahrscheinlich ≥ 5 Punkte ≥ 2 Punkte
dreistufiger Score
niedrige Wahrscheinlichkeit für eine LE 0-3 Punkte -
mittlere Wahrscheinlichkeit für eine LE 4-10 Punkte -
hohe Wahrscheinlichkeit für eine LE ≥ 11 Punkte -

Ursprünglicher Genfer Score

Um die Diagnostik der Lungenembolie zu verbessern und zu vereinfachen entwickelten Wicki et al. den ursprünglichen Genfer Score. Ziel war ein einfacher, standardisierter, klinischer Score zur Einteilung von Notfallpatienten mit Verdacht auf Lungenembolie in verschiedene Risikogruppen. Der ursprüngliche Genfer Score beruht auf der Beurteilung von acht Kriterien, welche eine signifikante Assoziation mit Lungenembolien aufweisen.[3]

Symptome / Beobachtungen Punkte
Alter
60–79 Jahre
≥ 80 Jahre
1
2
Frühere tiefe Venenthrombose oder Lungenembolie 2
Chirurgischer Eingriff in den letzten 4 Wochen 3
Herzfrequenz > 100/min 1
CO2-Partialdruck
<4.8 kPa
4.8–5.19 kPa
2
1
O2-Partialdruck
<6.5 kPa
6.5–7.99 kPa
8–9.49 kPa
9.5–10.99 kPa
4
3
2
1
Platten­atelektasen im Thoraxröntgen 1
einseitige Hebung des Zwerchfells im Thoraxröntgen 1
Beurteilung
niedrige Wahrscheinlichkeit für eine LE ≤4
mittlere Wahrscheinlichkeit für eine LE 5–8
hohe Wahrscheinlichkeit für eine LE ≥9

Einzelnachweise
  1. G. Le Gal: Prediction of Pulmonary Embolism in the Emergency Department: The Revised Geneva Score. In: Annals of Internal Medicine. Band 144, Nr. 3, 7. Februar 2006, S. 165–171, doi:10.7326/0003-4819-144-3-200602070-00004 (annals.org [abgerufen am 5. April 2016]).
  2. A. Klok: Simplification of the Revised Geneva Score for Assessing Clinical Probability of Pulmonary Embolism. In: Arch Intern Med. Band 168, Nr. 19, 27. Oktober 2008, S. 2131–2136, doi:10.1001/archinte.168.19.2131 (jamanetwork.com [abgerufen am 5. April 2016]).
  3. J. Wicki u. a.: Assessing Clinical Probability of Pulmonary Embolism in the Emergency Ward – A Simple Score. In: Arch Intern Med. Band 161, Nr. 1, Januar 2001, S. 92–97, doi:10.1001/archinte.161.1.92 (jamanetwork.com [abgerufen am 5. April 2016]).
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