Bronchomalazie

Klassifikation nach ICD-10
Q32.2	Angeborene Bronchomalazie
J39.8	Sonstige näher bezeichnete Krankheiten der oberen Atemwege
	ICD-10 online (WHO-Version 2019)

Die Bronchomalazie ist eine Erkrankung, die durch eine Instabilität des Bronchialsystemes gekennzeichnet ist. Zugrunde liegt eine abnorme Weichheit der Knorpels, die die Bronchien offen halten sollen, so dass es zu einer mindestens 50 %igen Lumeneinengung zum Zeitpunkt der Ausatemphase kommt.[1]

Die Bronchomalazie tritt nicht selten zusammen mit einer Tracheomalazie auf und wird dann auch als Tracheobronchomalazie bezeichnet.[2]

Einteilung

Je nach Ursache können unterschieden werden:[3]

Primäre Form, angeborene Schwäche der Knorpelringe
Sekundäre Form, erworbene, Schwächung der Knorpelringe aufgrund externer Kompression, nach längerer Intubation, eines Gefässringes oder einer Raumforderung, meist Bronchogenen Zyste

Es besteht eine Assoziation mit Ösophagusatresie, Tracheoösophagealer Fistel, VACTERL-Assoziation, angeborenen Herzfehlern und weiteren Syndromen.

Klinische Erscheinungen

Leitsymptom ist ein hartnäckiger, nicht erklärbarer Stridor, oft bei Neugeborenen und Säuglingen, meist in den ersten Lebensjahren.

Diagnostik

Die Diagnose kann endoskopisch durch Bronchoskopie oder durch virtuelle Bronchoskopie (mittels 3-D-Computertomografie) erfolgen.[4][5][6]

Therapie

Zur Behandlung kommen meist angepasste Formen der Beatmung sowie eventuell individuell angefertigte Implantate infrage.[2][7][8]

Literatur

R. Boogaard, S. H. Huijsmans, M. W. Pijnenburg, H. A. Tiddens, J. C. de Jongste, P. J. Merkus: Tracheomalacia and bronchomalacia in children: incidence and patient characteristics. In: Chest. Bd. 128, Nr. 5, November 2005, S. 3391–3397, doi:10.1378/chest.128.5.3391, PMID 16304290.
J. D. Finder: Primary bronchomalacia in infants and children. In: The Journal of pediatrics. Band 130, Nummer 1, Januar 1997, S. 59–66, PMID 9003852.
J. C. Denneny: Bronchomalacia in the neonate. In: The Annals of otology, rhinology, and laryngology. Bd. 94, Nr. 5 Pt 1, 1985 Sep-Oct, S. 466–469, doi:10.1177/000348948509400510, PMID 3901858.

Einzelnachweise

E. Yalçin, D. Doğru, U. Ozçelik, N. Kiper, A. T. Aslan, A. Gözaçan: Tracheomalacia and bronchomalacia in 34 children: clinical and radiologic profiles and associations with other diseases. In: Clinical pediatrics. Bd. 44, Nr. 9, 2005 Nov-Dec, S. 777–781, doi:10.1177/000992280504400905, PMID 16327964.
Deutsches_Ärzteblatt
A. M. Ho, A. Winthrop, E. F. Jones, M. P. Flavin: Severe Pediatric Bronchomalacia. In: Anesthesiology. Bd. 124, Nr. 6, Juni 2016, S. 1395, doi:10.1097/ALN.0000000000000989, PMID 26682632.
M. Xiong, W. Zhang, D. Wang, J. Xu: CT virtual bronchoscopy: imaging method and clinical application. In: Chinese medical journal. Bd. 113, Nr. 11, November 2000, S. 1022–1025, PMID 11776117.
W E Higgins, K. Ramaswamy, R D Swift, G. McLennan, E A Hoffman: Virtual bronchoscopy for three--dimensional pulmonary image assessment: state of the art and future needs.. In: RadioGraphics. Bd. 18, 1998, S. 761, doi:10.1148/radiographics.18.3.9599397.
W. De Wever, J. Bogaert, J. A. Verschakelen: Virtual bronchoscopy: accuracy and usefulness–an overview. In: Seminars in ultrasound, CT, and MR. Bd. 26, Nr. 5, Oktober 2005, S. 364–373, PMID 16274005 (Review).
J. Austin, T. Ali: Tracheomalacia and bronchomalacia in children: pathophysiology, assessment, treatment and anaesthesia management. In: Paediatric anaesthesia. Bd. 13, Nr. 1, Januar 2003, S. 3–11, PMID 12535032 (Review).
K. Aaseboe, A. K. Berstad, B. T. Skadberg: Noninvasive treatment of bronchomalacia, successful ventilation of a severely ill infant. In: Acta paediatrica. Bd. 96, Nr. 2, Februar 2007, S. 310–312, PMID 17429927.

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[1] E. Yalçin, D. Doğru, U. Ozçelik, N. Kiper, A. T. Aslan, A. Gözaçan: Tracheomalacia and bronchomalacia in 34 children: clinical and radiologic profiles and associations with other diseases. In: Clinical pediatrics. Bd. 44, Nr. 9, 2005 Nov-Dec, S. 777–781, doi:10.1177/000992280504400905, PMID 16327964.

[3D-2] Deutsches_Ärzteblatt

[Ho-3] A. M. Ho, A. Winthrop, E. F. Jones, M. P. Flavin: Severe Pediatric Bronchomalacia. In: Anesthesiology. Bd. 124, Nr. 6, Juni 2016, S. 1395, doi:10.1097/ALN.0000000000000989, PMID 26682632.

[4] M. Xiong, W. Zhang, D. Wang, J. Xu: CT virtual bronchoscopy: imaging method and clinical application. In: Chinese medical journal. Bd. 113, Nr. 11, November 2000, S. 1022–1025, PMID 11776117.

[5] W E Higgins, K. Ramaswamy, R D Swift, G. McLennan, E A Hoffman: Virtual bronchoscopy for three--dimensional pulmonary image assessment: state of the art and future needs.. In: RadioGraphics. Bd. 18, 1998, S. 761, doi:10.1148/radiographics.18.3.9599397.

[6] W. De Wever, J. Bogaert, J. A. Verschakelen: Virtual bronchoscopy: accuracy and usefulness–an overview. In: Seminars in ultrasound, CT, and MR. Bd. 26, Nr. 5, Oktober 2005, S. 364–373, PMID 16274005 (Review).

[7] J. Austin, T. Ali: Tracheomalacia and bronchomalacia in children: pathophysiology, assessment, treatment and anaesthesia management. In: Paediatric anaesthesia. Bd. 13, Nr. 1, Januar 2003, S. 3–11, PMID 12535032 (Review).

[8] K. Aaseboe, A. K. Berstad, B. T. Skadberg: Noninvasive treatment of bronchomalacia, successful ventilation of a severely ill infant. In: Acta paediatrica. Bd. 96, Nr. 2, Februar 2007, S. 310–312, PMID 17429927.