Aschoff-Knoten

Klassifikation nach ICD-10
I09.0[1]	Rheumatische Myokarditis
	ICD-10 online (WHO-Version 2019)

Bei dem Aschoff-Knoten handelt es sich um ein rheumatisches Granulom, das im Rahmen einer Pankarditis bei rheumatischem Fieber auftreten kann. Er wurde zuerst im Jahr 1904 von Ludwig Aschoff und ein Jahr später von Paul Rudolf Geipel beschrieben. In der deutschen Literatur werden sie daher als Aschoff-Geipel-Knötchen beschrieben, im russischen Sprachraum heißen sie synonym Aschoff-Talajew-Knoten.[2]

Aschoff-Knoten im Myokard, deutlich zu erkennen die zentral liegenden Zellkerne der Myozyten

Pathologie

Die Aschoff-Knoten treten nur bei akutem rheumatischem Fieber auf. Es handelt sich um periarterielle Granulome, die besonders im Interstitium der Herzmuskulatur auftreten.

Pathogenese

Dem rheumatischen Fieber geht meist eine pharyngeale Infektion mit β-hämolysierenden Streptokokken der Lancefield-Gruppe A (Streptococcus pyogenes) voraus. Das spezifische M-Protein (meist mit dem Serotyp M 1, 3, 5 oder 18) der Kapselsubstanz der Streptokokken weist Antigeneigenschaften auf. Es kommt im Rahmen der Immunantwort zu einer Bildung von Antikörpern gegen das M-Protein, diese Antikörper weisen eine Kreuzantigenität gegenüber sarkolemmalem Myosin und Tropomyosin auf.[3] Ebenfalls wurden Antikörper gegen Hyaluronsäure und Autoantikörper gegen Proteoglykane des Bindegewebes nachgewiesen.[4]

Histologie

Die Aschoff-Knötchen treten in Nachbarschaft der kleinen myokardialen Arterien auf, sie entstehen in drei Schritten:

Exsudative Phase
Granulomatöse Phase
Vernarbung

Einzelnachweise

Alphabetisches Verzeichnis zur ICD-10-WHO Version 2019, Band 3. Deutsches Institut für Medizinische Dokumentation und Information (DIMDI), Köln, 2019, S. 82
Zetkin, Schaldach: Lexikon der Medizin. 16. Auflage. Ullstein-Medical, ISBN 3-86126-126-X.
Cunningham et al.: Human monoclonal antibodies reactive with antigens of the group A Streptococcus and human heart. In: J Immunol. 1988 Oct 15;141(8), S. 2760–2766. PMID 3049816
Wessels et al.: Hyaluronic acid capsule is a virulence factor for mucoid group A streptococci. In: Proc Natl Acad Sci U S A. 1991 Oct 1;88(19), S. 8317–8321. PMID 1656437

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[1] Alphabetisches Verzeichnis zur ICD-10-WHO Version 2019, Band 3. Deutsches Institut für Medizinische Dokumentation und Information (DIMDI), Köln, 2019, S. 82

[2] Zetkin, Schaldach: Lexikon der Medizin. 16. Auflage. Ullstein-Medical, ISBN 3-86126-126-X.

[3] Cunningham et al.: Human monoclonal antibodies reactive with antigens of the group A Streptococcus and human heart. In: J Immunol. 1988 Oct 15;141(8), S. 2760–2766. PMID 3049816

[4] Wessels et al.: Hyaluronic acid capsule is a virulence factor for mucoid group A streptococci. In: Proc Natl Acad Sci U S A. 1991 Oct 1;88(19), S. 8317–8321. PMID 1656437