Scoring Atopic Dermatitis

SCORAD (SCORing Atopic Dermatitis) ist ein klinisches Bewertungssystem, welches genutzt wird um den Schweregrad des Atopischen Ekzem bei Patienten möglichst objektiv zu bestimmen. Das SCORAD-System wurde 1993 von der europäischen Expertengruppe für Atopische Dermatitis entwickelt.[1] Zusammen mit dem klinischen Bewertungssystem EASI (Eczema Area and Severity Index) findet es insbesondere im Bereich klinischer Studien Anwendung.[2] Hierbei wird es angewendet, um die Wirksamkeit neuer Behandlungen und Medikamente zu bestimmen.

Bewertungssystem

Das SCORAD-System setzt sich aus den drei Komponenten Fläche, Intensität und Subjektive Symptome zusammen. Die Gewichtung ist dabei wie folgt:

Fläche 20 %
Intensität 60 %
Subjektive Symptome 20 %

Fläche

Die betroffene Fläche wird nach der Neuner-Regel nach Wallace berechnet.[3] Hierzu wird auf einer Abbildung des Körpers der betroffene Bereich markiert und somit die Gesamtfläche in Prozent ermittelt. Diese setzt sich wie folgt zusammen:


Kopf und Nacken	9 %
Obere Gliedmaße	9 % jeweils
Untere Gliedmaße	18 % jeweils
Vorderer Torso	18 %
Rücken	18 %
Genitalbereich	1 %

Die Einzelflächen werden zusammenaddiert und ergeben die Gesamtfläche (A), welche als Maximalwert 100 % annehmen kann.

Intensität

Die Intensität wird aus der Kombination von 6 Kriterien und der jeweiligen Intensität auf einer Skala von 0 – 3 ermittelt. Für die Intensität gilt:

0 = keine 1 = mild 2 = moderat 3 = schwer

Den 6 Kriterien wird jeweils eine Intensität zugeordnet. Die Kriterien sind:

Erythem
Exkoriation
Ödem/Papelbildung
Lichenifikation
Nässen/Krustenbildung
Trockenheit

Die Intensitäten der einzelnen Kriterien werden addiert und bilden somit die Gesamtintensität (B)

Subjektive Symptome

Zur Beurteilung subjektiver Symptome werden der Juckreiz (Pruritus) und die Schlaflosigkeit bewertet. Dabei markiert der Patient auf einem Zahlenstrahl jeweils einen Wert zwischen 0 und 10 für beide Symptome. Der Wert der angegebenen Markierung wird auf eine Nachkommastelle ermittelt. Durch Addition der beiden Werte wird der Gesamtwert für die subjektiven Symptome erhalten (C).

Berechnung des SCORAD Score

Der SCORAD wird als dimensionslose Einheit nach folgender Formel berechnet:

SCORAD = A/5 + 7B/2 + C

Somit ergibt sich ein Maximalwert von 103. Bei einem Wert unter 25 wird das Atopische Ekzem als leicht bezeichnet. Zwischen 25 und 60 als mittelschwer und ab einem Wert von 61 bis 103 als schwer.

Einzelnachweise

"Severity scoring of atopic dermatitis: the SCORAD index. Consensus Report of the European Task Force on Atopic Dermatitis". Dermatology. 186 (1): 23–31. 1993. doi:10.1159/000247298. PMID 8435513.
S2-Leitlinie Atopische Dermatitis der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft (DDG), der Österreichischen Gesellschaft für Dermatologie und Venerologie, des Arbeitskreises Pharmaökonomie in der Dermatologie, der Arbeitsgemeinschaft Dermatologische Forschung, der Arbeitsgemeinschaft Pädiatrische Dermatologie in der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft, des Berufsverbandes der Kinder- und Jugendärzte, des Arbeitskreises Psycho-Dermatologie der Deutschen Gesellschaft für Allergologie und klinische Immunologie, der Gesellschaft für Pädiatrische Allergologie, des Berufsverbandes Deutscher Dermatologen, der Schweizerischen Gesellschaft für Dermatologie und Venerologie, der Schweizerischen Gesellschaft für Allergologie und klinische Immunologie, der Arbeitsgemeinschaft Neurodermitis-Schulung, der Deutschen Gesellschaft für Kinder- und Jugendmedizin, der Arbeitsgemeinschaft Dermatologische Rehabilitation, des Deutschen Allergie- und Asthmabundes und der Deutschen Kontaktallergie-Gruppe. In: AWMF online (Stand 4/2008).
Wallace, A. B. (1951). The exposure treatment of burns. Lancet, 1(6653), 501–504. Wang, H., & Diepgen, T. L. (2005). Is atopy a protective or a risk factor for cancer? A review of epidemiological studies. Allergy, 60(9), 1098–1111.

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[1] "Severity scoring of atopic dermatitis: the SCORAD index. Consensus Report of the European Task Force on Atopic Dermatitis". Dermatology. 186 (1): 23–31. 1993. doi:10.1159/000247298. PMID 8435513.

[2] S2-Leitlinie Atopische Dermatitis der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft (DDG), der Österreichischen Gesellschaft für Dermatologie und Venerologie, des Arbeitskreises Pharmaökonomie in der Dermatologie, der Arbeitsgemeinschaft Dermatologische Forschung, der Arbeitsgemeinschaft Pädiatrische Dermatologie in der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft, des Berufsverbandes der Kinder- und Jugendärzte, des Arbeitskreises Psycho-Dermatologie der Deutschen Gesellschaft für Allergologie und klinische Immunologie, der Gesellschaft für Pädiatrische Allergologie, des Berufsverbandes Deutscher Dermatologen, der Schweizerischen Gesellschaft für Dermatologie und Venerologie, der Schweizerischen Gesellschaft für Allergologie und klinische Immunologie, der Arbeitsgemeinschaft Neurodermitis-Schulung, der Deutschen Gesellschaft für Kinder- und Jugendmedizin, der Arbeitsgemeinschaft Dermatologische Rehabilitation, des Deutschen Allergie- und Asthmabundes und der Deutschen Kontaktallergie-Gruppe. In: AWMF online (Stand 4/2008).

[3] Wallace, A. B. (1951). The exposure treatment of burns. Lancet, 1(6653), 501–504. Wang, H., & Diepgen, T. L. (2005). Is atopy a protective or a risk factor for cancer? A review of epidemiological studies. Allergy, 60(9), 1098–1111.