Onkoplastik
Als Onkoplastik (von „Onko-“, von griechisch όγκος „Anschwellung“, und „Plastik“, von griechisch πλαστική [τέχνη], plastikí [téchni], „die Formende/Geformte [Kunst]“) bezeichnet man eine Kombination aus Krebschirurgie und Plastischer Chirurgie bei Patientinnen mit Brustkrebs (Mammakarzinom).
Die Technik beschreibt die Resektion eines Brusttumors kombiniert mit einer ästhetischen Operation, welche sowohl in einer Sitzung (Sofortrekonstruktion) als auch später (Spätrekonstruktion) durchgeführt werden kann. Die Entfernung des Tumors kann sowohl brusterhaltend als auch im Sinne einer kompletten Entfernung der Brustdrüse (Mastektomie) durchgeführt werden. Die ästhetischen Operationen reichen von kleinen Verschiebelappenplastiken über größere Reduktionsplastiken bis hin zum freien Gewebetransfer.[1]
Lokale Lappenplastiken und Tumorentfernung in einer Sitzung in der gleichen Brust
Während der Wiederaufbau nach Ablatio schon seit langem praktiziert wird, hat sich die Technik der Lappenplastik in der gleichen Sitzung wie die Tumorentfernung erst in den frühen 1990er Jahren nach Anfängen in Deutschland (Werner Audretsch), Frankreich (Krishna Clough) und Mailand (Jean Yves Petit) weltweit etabliert.
Dem zu Grunde liegen Brustreduktionsoperationen, welche es ermöglichen, einen großen Teil der Brust zu entfernen,[2][3] ohne dabei die Grundform der Brust zu verändern.
Da es mehr als 60 verschiedene Arten der Brustreduktion gibt, werden auch bei dieser Form der onkoplastischen Operation verschiedene Techniken angewendet. Entscheidend ist, dass der Chirurg die geeignete Ausbildung für zumindest zwei Techniken besitzt und auch die Kenntnis und Voraussetzung haben sollte, den onkologischen Teil der Operation durchzuführen. Ist das nicht der Fall, sollte diese Operation von 2 Chirurgen durchgeführt werden, wobei aber hier die OP-Organisation ein Problem darstellen kann.
Daten und Fakten
Derzeit gibt es kleinere retrospektive Analysen, die die onkologische Sicherheit dieser Operation nachweisen können,[4] die Verbesserung der Symmetrie konnte bis jetzt nur in einer Studie sicher nachgewiesen werden.[5]
Einzelnachweise
- A. Baildam, H. Bishop et al.: Oncoplastic breast surgery. A guide to good practice. In: Eur J Surg Oncol. Band 33, Supplement 1, 2006, S. 1-23. PMID 17604938.
- K. B. Clough, J. S. Lewis et al.: Oncoplastic techniques allow extensive resections for breast-conserving therapy of breast carcinomas. In: Ann Surg. Band 237, Nr. 1, 2003, S. 26-34. PMID 12496527.
- N. Kaur, J. Y. Petit et al.: Comparative study of surgical margins in oncoplastic surgery and quadrantectomy in breast cancer. In: Ann Surg Oncol. 12(7), 2005: S. 539-545. PMID 15889210.
- Fitzal, F., G. Nehrer, et al. (2007). Novel strategies in oncoplastic surgery for breast cancer: immediate partial reconstruction of breast defects. In: Eur Surg 39: 330-339
- Fitzal, F., M. Mittlboeck, et al. (2008). Breast-conserving therapy for centrally located breast cancer. In: Ann Surg 247(3): 470-6 PMID 18376192
Literatur
- Clough, K. B. (2006). "Oncoplastic surgery allows extensive resections for conservative treatment of breast cancer." Eur J Cancer 4: S119
