Fixateur externe

Ein Fixateur externe (französisch; „äußerer Festhalter“) ist ein durch die Haut befestigtes Haltesystem gebrochener Knochen.[1]

Fixateur externe bei verplatteter Radiustrümmerfraktur

Ein Ilizarow-Ringfixateur (IEF)

Über Computer ferngesteuert: Taylor Spatial Frame

Stift geht bis zum Knochen (mit nässendem Exsudat)

Geschichte

Schienen zur Knochenbruchbehandlung sind seit dem Altertum bekannt. Hippocrates und Paracelsus hatten bereits hölzerne Schienen mit Ringen zusammengehalten, um Beinfrakturen zu heilen. Der französische Chirurg Joseph-François Malgaigne (1806–1865) setzte eine Klemme ein, um die Beinschienen zusammenzuhalten. Carl Wilhelm Wutzer (1789–1863) ist der erste bekannte Chirurg, der einen externen Fixator anwendete, dessen Schrauben durch die Haut gingen. Der Chirurg Bernhard von Langenbeck (1810–1887) machte sich einen Namen als Pionier in der Anwendung der externen Fixation und schrieb 1886 eine Arbeit darüber.[2]

Prinzip

Man unterscheidet verschiedene Typen: einseitige Gleitstangen (wie zum Beispiel Orthofix und Monotube), kreisförmige (Ilisarow Fixateur und computergesteuerten Taylor Spatial Frame) sowie Kombinationen und Hybride der beiden.[3] Dabei werden Stifte (Schanz-Schrauben) im Knochen verankert und nach Reposition (Einrichten des Knochenbruches) mit Metall- oder Karbonstäben fest verbunden. Es handelt sich um ein erstmals 1855 von Bernhard von Langenbeck beschriebenes Verfahren zur geschlossenen Knochenbruchbehandlung.[4] Diese Methode bietet gegenüber anderen Methoden den Vorteil, dass die Fraktur nicht freigelegt werden muss.

Indikationen

offene Frakturen mit Weichteilschädigungen
Trümmerfrakturen
Luxationen (Ellbogen, Knie)
Arthrodesen, z. B. am Kniegelenk als gelenkübergreifender Fixateur externe.
Frakturen der Halswirbelsäule (Halofixateur)
Kallusdistraktion, evtl. mit Segmenttransport

Komplikationen

Eine mögliche Komplikation ist die Infektion der Weichteile und der Bohrkanäle.

Hersteller

Orthofix: TrueLok Hex (TrueLok Hexapod System) (obere Extremität), Galaxy Fixationssystem (untere Extremität)
Smith & Nephew: Taylor Spatial Frame (TSF) Hexapod-Ringfixateur, JET-X
Stryker Corporation: Hoffmann II MRI External Fixation System
Tasarimmed (Türkei) / straightBONE (Deutschland, Österreich, Schweiz): Spider Frame-FIX (Hexapod System), Ili-FIX (Ringfixateur nach Ilisarow), Train-FIX (unilateraler Fixateur), Elbow-FIX (Ellenbogen-Bewegungsfixateur)
Vast Ortho (Indien), Litos (Deutschland): Ilizarow-Ringfixateur (IEF)

Siehe auch

Gawriil Abramowitsch Ilisarow

Einzelnachweise

W. Mutschler: Die Osteosynthese mit dem Fixateur externe: Grundlagen, Indikation, Technik in: Eugen H. Kuner (Hrsg.): Kompendium zum AO-Basiskurs, 3. Auflage, Georg-Thieme-Verlag Stuttgart 1996, S. 194–205, ISBN 3-13-136503-X
Leiv M. Hove, Tommy Lindau, Per Hølmer: Distal Radius Fractures: Current Concepts. Springer, 2014, ISBN 978-3-642-54604-4, S. 15.
Edward Alan Glasper, Gillian McEwing, Jim Richardson: Oxford Handbook of Children's and Young People's Nursing. Oxford University Press, 2015, ISBN 978-0-19-105931-5, S. 394.
Christoph Weißer: Zur Qualität medizinhistorischer Beiträge in rezenten klinischen Zeitschriften. Kritische Anmerkungen am Beispiel der Geschichte der Unfallchirurgie. In: Würzburger medizinhistorische Mitteilungen 23, 2004, S. 436–445; hier: S. 438 f.

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[1] W. Mutschler: Die Osteosynthese mit dem Fixateur externe: Grundlagen, Indikation, Technik in: Eugen H. Kuner (Hrsg.): Kompendium zum AO-Basiskurs, 3. Auflage, Georg-Thieme-Verlag Stuttgart 1996, S. 194–205, ISBN 3-13-136503-X

[2] Leiv M. Hove, Tommy Lindau, Per Hølmer: Distal Radius Fractures: Current Concepts. Springer, 2014, ISBN 978-3-642-54604-4, S. 15.

[3] Edward Alan Glasper, Gillian McEwing, Jim Richardson: Oxford Handbook of Children's and Young People's Nursing. Oxford University Press, 2015, ISBN 978-0-19-105931-5, S. 394.

[4] Christoph Weißer: Zur Qualität medizinhistorischer Beiträge in rezenten klinischen Zeitschriften. Kritische Anmerkungen am Beispiel der Geschichte der Unfallchirurgie. In: Würzburger medizinhistorische Mitteilungen 23, 2004, S. 436–445; hier: S. 438 f.