Electronic Medical Records Adoption Model

Das Electronic Medical Records Adoption Model (EMRAM) i​st ein Modell, u​m den Digitalisierungsgrad i​n Krankenhäusern z​u beschreiben. Das Modell w​urde von d​er HIMSS Analytics Group 2005 erstellt (Healthcare Information a​nd Management Systems Society (HIMSS)).[1] Das Modell unterscheidet d​abei in 7 Stufen v​on begrenzten, ergänzenden Abteilungssystemen b​is hin z​um vollständig papierlosen EMR-Umfeld.[2] Insgesamt w​ird EMRAM v​on mehr a​ls 9000 Krankenhäusern weltweit angewendet. Dabei gelten a​uf internationaler Ebene d​ie gleichen Anforderungen u​nd Voraussetzungen.[3] In Deutschland erlangt e​s durch d​as Gesetz für sichere digitale Kommunikation u​nd Anwendungen i​m Gesundheitswesen s​owie zur Änderung weiterer Gesetze u​nd die geforderte Elektronische Gesundheitsakte besondere Bedeutung.

Stufenmodell
Stufe Kriterien
Stufe 7 Vollständiges Elektronisches Krankendossier, CCD-Transaktionen zur gemeinsamen Datennutzung, Data Warehousing, Berichte über das Resultat der Datenpflege, Qualitätssicherung
Stufe 6 Interaktion der ärztlichen Dokumentation mit vollständigem Clinical decision support system (CDSS) (strukturierte Vorlagen bzgl. klinischer Protokolle lösen Varianz- und Konformitätswarnungen aus) und geschlossene Medikationsverwaltung
Stufe 5 Komplette PACS-Lösung (Picture Archiving and Communication System) ersetzt alle filmbasierten Bilder
Stufe 4 Computerized Physician Order Entry (CPOE, elektronische Arzneimittelverordnung) zumindest in einem klinischen Service-Bereich bzw. für die Medikation (d. h. Prescribing), möglicherweise gibt es auf Grundlage klinischer Protokolle Unterstützung in klinischen Entscheidungen
Stufe 3 Pflege-/klinische Dokumentation (Flussschema), möglicherweise gibt es Unterstützung bei klinischen Entscheidungen zur Prüfung auf Fehler während der Verordnungseingabe bzw. PACS ist auch außerhalb der Radiologie verfügbar.
Stufe 2 Speicher für klinische Daten (Clinical Data Repository; CDR) / elektronische Patientenakte, möglicherweise gibt es ein kontrolliertes medizinisches Vokabular, Unterstützung bei klinischen Entscheidungen (CDS) zur elementaren Konfliktüberprüfung, Dokumentenspiegelung und Funktionen zum Austausch von Krankheitsdaten Health information exchange (HIE)
Stufe 1 Unterabteilungen wie Labor, Radiologie und Apotheke sind alle installiert ODER die Labor-Informations- und Management-System LIMS-, Radiologieinformationssystem RIS-, Pharma Intelligence Service PHIS-Datenausgabe erfolgt online über externe Service Provider
Stufe 0 Keine der drei Unterabteilungen (LIS, RIS, PHIS) ist installiert ODER es erfolgt keine Labor-, Radiologie-, Apotheken-Datenausgabe online über externe Service Provider

EMRAM-Stufen von Krankenhäusern

In Europa g​ibt es insgesamt 66 Krankenhäuser m​it EMRAM Stufe 6 o​der 7[4].

Krankenhäuser in Deutschland

Stufe 7

Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf[4]

Stufe 6

Krankenhäuser in der Schweiz

Stufe 7

kein Krankenhaus[5]

Stufe 6

  • Hôpitaux universitaires de Genève[2]
  • Spital STS AG  (Simmental-Thun-Saanenland)[2]
  • im Inselspital Bern[2]

Krankenhäuser in Österreich

Stufe 7

kein Krankenhaus[4]

Stufe 6

Ordensklinikum Linz Elisabethinen - Linz[5]

Restliches Europa

Stufe 7

  • Niederlande: Radboudumc. Nijmegen, Netherlands[5]
  • Niederlande: Ziekenhuis St Jansdal - Harderwijk[5]
  • Portugal: Hospital de Cascais – Cascais[5]
  • Türkei: Izmir Tire Devlet Hastanesi - Izmir[5]
  • Türkei: Yozgat Şehir Hastanesi - Yozgat[5]

Stufe 6

  • Belgien: Centre Hospitalier Universitaire de Liège - Liège[5]
  • Belgien: UZ Leuven - Leuven[5]
  • Dänemark: Aarhus University Hospital - Aarhus[5]
  • Irland: Galway Clinic - Galway[5]
  • Italien: Arcispedale Santa Maria Nuova - Reggio Emilia[5]
  • Italien: C.O.T. Private Hospital - Messina[5]
  • Italien: Candiolo Cancer Institute (IRCCS) - Candiolo[5]
  • Italien: Fondazione Poliambulanza Istituto Ospedaliero - Brescia[5]
  • Italien: Humanitas Research Hospital (IRCCS) - Rozzano[5]
  • Italien: Vimercate Hospital - Vimercate[5]
  • Niederlande: Medisch Centrum Leeuwarden - Leeurwarden[5]
  • Niederlande: Onze Lieve Vrouwe Gasthuis (OLVG) - Amsterdam[5]
  • Norwegen: Sykehuset Østfold - Grålum[5]
  • Portugal: Hospital Lusíadas Lisboa - Lisbon[5]
  • Portugal: Hospital Lusíadas Porto - Porto[5]
  • Russland: Nikiforov Russian Center of Emergency and Radiation Medicine - St. Petersburg[5]
  • Slowenien: University Children's Hospital - Ljubljana[5]
  • Spanien: Fundació Hospital Comarcal d'Inca - Tramuntana - Inca[5]
  • Spanien: Hospital de Dénia Marina Salud - Dénia[5]
  • Spanien: Hospital de Torrejón - Torrejón de Ardoz[5]
  • Spanien: Hospital Povisa - Vigo[5]
  • Spanien: Hospital Universitario 12 de Octubre - Madrid[5]
  • Spanien: Hospital Universitario Donostia - Donostia-San Sebastián[5]
  • Türkei: Adana Şehir Eğitim ve Araştirma Hastanesi - Adana[5]
  • Türkei: Adıyaman Besni Devlet Hastanesi - Adıyaman[5]
  • Türkei: Adiyaman Çelikhan Devlet Hastanesi - Adiyaman[5]
  • Türkei: Adıyaman Gölbaşı Devlet Hastanesi - Adıyaman[5]
  • Türkei: Adıyaman Kahta Devlet Hastanesi - Kahta[5]
  • Türkei: Adıyaman Üniversitesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi - Adıyaman[5]
  • Türkei: Akdeniz Üniversitesi Hastanesi - Antalya[5]
  • Türkei: Alaplı Devlet Hastanesi - Zonguldak[5]
  • Türkei: Amasya Gümüşhacıköy Devlet Hastanesi - Amasya[5]
  • Türkei: Amasya Üniversitesi Sabuncuoğlu Şerefeddin Eğitim ve Araştırma Hastanesi - Amasya[5]
  • Türkei: Ankara Nallıhan Devlet Hastanesi - Ankara[5]
  • Türkei: Antalya Eğitim Araştırma Hastanesi - Antalya[5]
  • Türkei: Antalya Kemer Devlet Hastanesi - Antalya[5]
  • Türkei: Antalya Kumluca Devlet Hastanesi - Antalya[5]
  • Türkei: Avcılar Murat Kölük Devlet Hastanesi - Avcılar[5]
  • Türkei: Aydin Didim Devlet Hastanesi - Didim/Aydin[5]
  • Türkei: Aydın Kadın Doğum ve Çocuk Hastalıkları Hastanesi - Aydın[5]
  • Türkei: Aydın Nazilli Devlet Hastanesi - Aydın[5]
  • Türkei: Bahçelievler Devlet Hastanesi - Istanbul[5]
  • Türkei: Bakırköy Prof. Dr. Mazhar Osman Ruh Sağlığı ve Sinir Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi - Istanbul[5]
  • Türkei: Bartın Devlet Hastanesi - Bartın[5]
  • Türkei: Beyhekim Devlet Hastanesi - Konya[5]
  • Türkei: Beyşehir Devlet Hastanesi - Beysehir[5]
  • Türkei: Bingöl Genç Devlet Hastanesi - Bingöl[5]
  • Türkei: Bolu Gerede Devlet Hastanesi - Bolu[5]
  • Türkei: Bolu Izzet Baysal Devlet Hastanesi - Bolu[5]
  • Türkei: Bolu İzzet Baysal Eğitim Araştırma Hastanesi - Bolu[5]
  • Türkei: Bolu İzzet Baysal Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Eğitim Araştırma Hastanesi - Bolu[5]
  • Türkei: Bursa İnegöl Devlet Hastanesi - Bursa[5]
  • Türkei: Bursa Mudanya Devlet Hastanesi - Bursa[5]
  • Türkei: Çaycuma Devlet Hastanesi - Zonguldak[5]
  • Türkei: Çorum Alaca Devlet Hastanesi - Çorum[5]
  • Türkei: Çorum Göğüs Hastalıkları Hastanesi - Çorum[5]
  • Türkei: Darıca Farabi Devlet Hastanesi - Kocaeli[5]
  • Türkei: Denizli Acıpayam Devlet Hastanesi - Denizli[5]
  • Türkei: Denizli Buldan Göğüs Hastalıkları Hastanemize - Denizli[5]
  • Türkei: Denizli Çal Devlet Hastanesi - Denizli[5]
  • Türkei: Denizli Çameli Devlet Hastanesi - Denizli[5]
  • Türkei: Denizli Çivril Devlet Hastanesi - Denizli[5]
  • Türkei: Denizli Devlet Hastanesi - Denizli[5]
  • Türkei: Denizli Honaz Devlet Hastanesi - Denizli[5]
  • Türkei: Denizli Kale Devlet Hastanesi - Denizli[5]
  • Türkei: Denizli Servergazi Devlet Hastanesi - Denizli[5]
  • Türkei: Denizli Tavas Devlet Hastanesi - Denizli[5]
  • Türkei: Dr. Nafiz Körez Sincan Devlet Hastanesi - Ankara[5]
  • Türkei: Esenler Kadın Doğum ve Çocuk Hastalıkları Hastanesi - Esenler[5]
  • Türkei: Esenyurt Necmi Kadıoğlu Devlet Hastanesi - Istanbul[5]
  • Türkei: Etimesgut Şehit Sait Ertürk Devlet Hastanesi - Ankara[5]
  • Türkei: Eyüp Devlet Hastanesi - Istanbul[5]
  • Türkei: Gaziler Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Eğitim ve Araştırma Hastanesi - Ankara[5]
  • Türkei: Hakkari Devlet Hastanesi - Hakkari[5]
  • Türkei: Hatay Altınözü Devlet Hastanesi - Hatay[5]
  • Türkei: Hatay Devlet Hastanesi - Hatay[5]
  • Türkei: Hatay Dörtyol Devlet Hastanesi - Hatay[5]
  • Türkei: Hatay Erzin Devlet Hastanesi - Hatay[5]
  • Türkei: Hatay Hassa Devlet Hastanesi - Hatay[5]
  • Türkei: Hatay İskenderun Devlet Hastanesi - Hatay[5]
  • Türkei: Hatay Kırıkhan Devlet Hastanesi - Hatay[5]
  • Türkei: Hatay Reyhanlı Devlet Hastanesi - Hatay[5]
  • Türkei: Hatay Samandağ Devlet Hastanesi - Hatay[5]
  • Türkei: Hatay Yayladağı Devlet Hastanesi - Hatay[5]
  • Türkei: Isparta Eğirdir Kemik Eklem Hastalıkları Tedavi ve Rehabilitasyon Hastanesi - Isparta[5]
  • Türkei: Isparta Şarkikaraağaç Dr.Sadettin Bilgiç Devlet Hastanesi - Isparta[5]
  • Türkei: Isparta Şehir Hastanesi - Isparta[5]
  • Türkei: Isparta Şehit Yunus Emre Devlet Hastanesi - Isparta[5]
  • Türkei: Isparta Yalvaç Devlet Hastanesi - Isparta[5]
  • Türkei: İstanbul Bağcılar Eğitim ve Araştırma Hastanesi - Istanbul[5]
  • Türkei: Istanbul Beykoz Devlet Hastanesi - Istanbul[5]
  • Türkei: İstanbul Çatalca İlyas Çokay Devlet Hastanesi - Istanbul[5]
  • Türkei: Istanbul Dr Siyami Ersek Gögüs Kalp Ve Damar Cerrahisi Egitim Ve Arastirma Hastanesi - Istanbul[5]
  • Türkei: İstanbul Erenköy Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Hastanesi - Kadiköy[5]
  • Türkei: Istanbul Haseki Egitim Ve Arastirma Hastanesi - Istanbul[5]
  • Türkei: Izmir Bergama Dr. Faruk Ilker Devlet Hastanesi - Izmir[5]
  • Türkei: Izmir Dr. Suat Seren Göğüs Hastalıkları ve Cerrahisi Hastanesi - Izmir[5]
  • Türkei: Izmir Gaziemir Nevvar Salih Isgören Devlet Hastanesi - Izmir[5]
  • Türkei: Izmir Katip Çelebi Üniversitesi Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi - Izmir[5]
  • Türkei: Izmir Menemen Devlet Hastanesi - Menemen[5]
  • Türkei: Izmir Torbalı Devlet Hastanesi - Izmir[5]
  • Türkei: Izmir Urla Devlet Hastanesi - Izmir[5]
  • Türkei: Kaçkar Devlet Hastanesi - Rize[5]
  • Türkei: Kadınhanı Refik Saime Koyuncu Devlet Hastanesi - Konya[5]
  • Türkei: Kağıthane Devlet Hastanesi - Istanbul[5]
  • Türkei: Kahramanmaraş Andırın Devlet Hastanesi - Andırın[5]
  • Türkei: Kahramanmaraş Çağlayancerit Devlet Hastanesi - Çağlayancerit[5]
  • Türkei: Kahramanmaraş Türkoğlu Dr. Kemal Beyazı Devlet Hastanesi - Türkoğlu[5]
  • Türkei: Karadeniz Ereğli Devlet Hastanesi - Zonguldak[5]
  • Türkei: Kartal Koşuyolu Yüksek İhtisas Eğitim Ve Araştırma Hastanesi - Istanbul[5]
  • Türkei: Kastamonu Tosya Devlet Hastanesi - Kastamonu[5]
  • Türkei: Kırklareli Vize Devlet Hastanesi - Kırklareli[5]
  • Türkei: Kızılcahamam Devlet Hastanesi - Ankara[5]
  • Türkei: Kocaeli Gebze Fatih Devlet Hastanesi - Kocaeli[5]
  • Türkei: Kocaeli Gölcük Necati Çelik Devlet Hastanesi - Kocaeli Gölcük[5]
  • Türkei: Kocaeli İzmit Seka Devlet Hastanesi - Kocaeli Izmit[5]
  • Türkei: Kocaeli Karamürsel Devlet Hastanesi - Kocaeli[5]
  • Türkei: Kocaeli Körfez Devlet Hastanesi - Kocaeli[5]
  • Türkei: Kocaeli Üniversitesi Araştırma ve Uygulama Hastanesi - Kocaeli[5]
  • Türkei: Konya Akşehir Devlet Hastanesi - Konya[5]
  • Türkei: Konya Dr. Vefa Tanır Ilgın Devlet Hastanesi - Konya[5]
  • Türkei: Konya Eğitim ve ARaştırma Hastanesi - Konya[5]
  • Türkei: Konya Karapınar Devlet Hastanesi - Konya[5]
  • Türkei: Malatya Akçadağ Şehit Gökhan Aslan Devlet Hastanesi - Malatya[5]
  • Türkei: Malatya Darende Hulusi Efendi Devlet Hastanesi - Malatya[5]
  • Türkei: Malatya Eğitim ve Araştırma Hastanesi - Malatya[5]
  • Türkei: Malatya Hekimhan Devlet Hastanesi - Malatya[5]
  • Türkei: Manisa Akhisar Mustafa Kirazoğlu Devlet Hastanesi - Akhisar[5]
  • Türkei: Manisa Alaşehir Devlet Hastanesi - Alasehir[5]
  • Türkei: Manisa Soma Devlet Hastanesi - Manisa[5]
  • Türkei: Manisa Turgutlu Devlet Hastanesi - Manisa[5]
  • Türkei: Medeniyet Üniversitesi Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi - Istanbul[5]
  • Türkei: Medipol Mega Üniversite Hastanesi - Istanbul[5]
  • Türkei: Mersin Şehir Hastanesi - Mersin[5]
  • Türkei: Muğla Bodrum Devlet Hastanesi - Muğla[5]
  • Türkei: Muğla Datça Devlet Hastanesi - Muğla[5]
  • Türkei: Muğla Köyceğiz Devlet Hastanesi - Muğla[5]
  • Türkei: Muğla Marmaris Devlet Hastanesi - Muğla[5]
  • Türkei: Muğla Yatağan Devlet Hastanesi - Yatağan[5]
  • Türkei: Ödemiş Devlet Hastanesi - Izmir[5]
  • Türkei: Pendik Devlet Hastanesi - Istanbul[5]
  • Türkei: Polatlı Devlet Hastanesi - Ankara[5]
  • Türkei: Recep Tayyip Erdoğan Üniversitesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi - Rize[5]
  • Türkei: Rize Çayeli İshakoğlu Devlet Hastanesi - Rize[5]
  • Türkei: Rize Devlet Hastanesi - Rize Merkez[5]
  • Türkei: Rize Fındıklı Bölge Guatr Araştırma ve Tedavi Merkezi - Fındıklı[5]
  • Türkei: SBÜ Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi - Istanbul[5]
  • Türkei: SBÜ Fatih Sultan Mehmet Eğitim ve Araştırma Hastanesi - Istanbul[5]
  • Türkei: SBÜ Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi - Istanbul[5]
  • Türkei: SBÜ İstanbul Erenköy Ruh ve Sinir Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi - Istanbul[5]
  • Türkei: SBÜ Kanuni Sultan Süleyman Eğitim ve Araştırma Hastanesi - Istanbul[5]
  • Türkei: SBÜ Mehmet Akif Ersoy Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi - Istanbul[5]
  • Türkei: SBÜ Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi - Istanbul[5]
  • Türkei: SBÜ Sultan Abdülhamid Han Eğitim ve Araştırma Hastanesi - Üsküdar[5]
  • Türkei: SBÜ Ümraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi - Ümraniye[5]
  • Türkei: SBÜ Van Eğitim ve Araştırma Hastanesi - Van[5]
  • Türkei: SBÜ Zeynep Kamil Kadın ve Çocuk Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi - Istanbul[5]
  • Türkei: Samsun Gazi Devlet Hastanesi - Samsun[5]
  • Türkei: Siirt Kurtalan Devlet Hastanesi - Siirt[5]
  • Türkei: Şile Devlet Hastanesi - Istanbul[5]
  • Türkei: Silivri Devlet Hastanesi - Istanbul[5]
  • Türkei: Süreyyapaşa Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi - Istanbul[5]
  • Türkei: Tekirdağ Çerkezköy Devlet Hastanesi - Tekirdağ[5]
  • Türkei: Tekirdağ Çorlu Devlet Hastanesi - Çorlu[5]
  • Türkei: Tekirdağ Devlet Hastanesi - Tekirdağ[5]
  • Türkei: Tekirdağ Marmaraereğlisi Devlet Hastanesi - Tekirdağ[5]
  • Türkei: Tekirdağ Saray Devlet Hastanesi - Tekirdağ[5]
  • Türkei: Tekirdağ Şarköy Devlet Hastanesi - Tekirdağ[5]
  • Türkei: Tokat Almus Devlet Hastanesi - Almus[5]
  • Türkei: Tokat Devlet Hastanesi - Tokat[5]
  • Türkei: Tokat Dr. Cevdet Aykan Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Hastanesi - Tokat[5]
  • Türkei: Tokat Erbaa Devlet Hastanesi - Tokat[5]
  • Türkei: Tokat Niksar Devlet Hastanesi - Tokat[5]
  • Türkei: Tokat Reşadiye Devlet Hastanesi - Tokat[5]
  • Türkei: Tokat Turhal Devlet Hastanesi - Tokat[5]
  • Türkei: Tokat Zile Devlet Hastanesi - Zile[5]
  • Türkei: Trabzon Sürmene Devlet Hastanesi - Sürmene/Trabzon[5]
  • Türkei: Üsküdar Devlet Hastanesi - Istanbul[5]
  • Türkei: Van Çatak Devlet Hastanesi - Van[5]
  • Türkei: Van Erciş Devlet Hastanesi - Van[5]
  • Türkei: Van Gevaş Devlet Hastanesi - Van[5]
  • Türkei: Van Muradiye Devlet Hastanesi - Van[5]
  • Türkei: Yalova Devlet Hastanesi - Yalova[5]
  • Türkei: Yıldırım Beyazıt Üniversitesi Yenimahalle Eğitim ve Araştırma Hastanesi - Ankara[5]
  • Türkei: Yozgat Sorgun Devlet Hastanesi - Yozgat[5]
  • Türkei: Zonguldak Atatürk Devlet Hastanesi - Zonguldak[5]
  • Türkei: Zonguldak Kadın Doğum Ve Çocuk Hastalıkları Hastanesi - Zonguldak[5]
  • Vereinigtes Königreich: Cambridge University Hospitals NHS Foundation Trust - Cambridge[5]
  • Vereinigtes Königreich: Kingston Hospital NHS Trust - Kingston upon Thames[5]

Literatur
  • H. Kharrazi, C. P. Gonzalez u. a.: Forecasting the Maturation of Electronic Health Record Functions Among US Hospitals: Retrospective Analysis and Predictive Model. In: Journal of medical Internet research. Band 20, Nummer 8, August 2018, S. e10458, doi:10.2196/10458. PMID 30087090, PMC 6104443 (freier Volltext).
  • Morgan Price, Francis Lau: The clinical adoption meta-model: a temporal meta-model describing the clinical adoption of health information systems. In: BMC Medical Informatics and Decision Making. Band 14, 2014, doi:10.1186/1472-6947-14-43.
  • Denis Protti: Missed Connections: The Adoption of Information Technology in Canadian Healthcare. In: SSRN Electronic Journal. doi:10.2139/ssrn.2587406.
  • K. Dhillon, E. Tan, R. Akseer, M. S. Alhosani, G. F. Ho, S. H. E. Lim, A. N. S. J. Jamaludin: EMR Access and Confidentiality Based on Patient and Hospital Staff Perspectives. In: The Open Public Health Journal. Band 11, 2018, S. 533, doi:10.2174/1874944501811010533.
  • IT development in radiology - an ESR update on the Digital Imaging Adoption Model (DIAM). In: Insights into Imaging. Band 10, 2019, doi:10.1186/s13244-019-0712-z.

Einzelnachweise
  1. Electronic Medical Record Adoption Model. 24. Januar 2017, abgerufen am 28. April 2019 (englisch).
  2. Nur drei Schweizer Spitäler haben ein höheres EMRAM Ranking erreicht | qhit Blog: Medical Process Management & Digital Health. Abgerufen am 28. April 2019 (deutsch).
  3. Elektronische Patientenakte: Was bringt Deutschland wirklich voran?, Healthcare in Europe, 29. April 2016. Abgerufen am 29. April 2019.
  4. HIMSS Track: EMRAM – Konsequente Digitalisierung – Mehrwert für die KrankenhausUnternehmensführung. 20. September 2016, abgerufen am 28. April 2019.
  5. HIMSS EMRAM Stage 6 & 7 Community | HIMSS Europe. Abgerufen am 28. April 2019.
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