Bulbärhirnsyndrom

Das Bulbärhirnsyndrom bezeichnet den Symptomenkomplex, der bei Ausfall der Hirnstammfunktionen entsteht, und ist meist die Folge des Mittelhirnsyndroms. Das Bulbärhirn ist eine funktionelle Ebene des Hirnstamms.[1]

Symptome

Der Symptomenkomplex wird oft in zwei Stadien unterschieden.[2]

Stadium 1: ist gekennzeichnet von tiefer Bewusstlosigkeit, fehlenden Spontanbewegungen und Schmerzreaktionen, abnehmendem Muskeltonus, zunehmender Pupillenerweiterung und unregelmäßiger Atmung.
Stadium 2: Das Stadium 2 mit fehlendem Muskeltonus, fehlenden Reflexen, maximaler Pupillenerweiterung und Atemstillstand geht rasch in den Hirntod über.

Beide Stadien sind nicht leicht voneinander zu trennen, sodass einige Kennzeichen auch nur allgemein beschrieben werden:[3]

Ausfall aller Hirnstammfunktionen
ataktische Atmung bis Schnappatmung (bis Atemstillstand)
tiefes Koma
schlaffer Muskeltonus am ganzen Körper; Muskulatur ist hypoton
weite und lichtstarre Pupillen, Erlöschung des Kornealreflexes, divergente Stellung der Augäpfel

Akutes Bulbärhirnsyndrom

Ein akutes (traumatisches) Bulbärhirnsyndrom tritt meist bei schwerer beidseitiger Schädigung der tieferen Hirnstammregionen (Pons und Medulla oblongata) auf, als Folge einer Kleinhirneinklemmung. Es muss innerhalb weniger Minuten eine Druckentlastung stattfinden.[4]

Ursache

Die Ursache liegt in einer Einklemmung der Medulla oblongata durch die Kleinhirntonsillen.

Prognose

Das Bulbärhirnsyndrom nimmt meistens einen tödlichen Ausgang, aber es ist nicht generell eine infauste (schlechte) Prognose.[5] Bis zur Ebene des Bulbärhirnsyndroms ist eine Regeneration nach globaler Hirnschädigung möglich. Das Bewusstsein erreichen Patienten immer über ein Durchgangssyndrom.[6] Ein Übergang vom Bulbärhirnsyndrom zum Hirntod ist hingegen irreversibel.

Bei Überleben bleiben durch die massivsten Hirnschädigungen zumeist neurologische Defizite bis zum Apallischen Syndrom zurück.

Einzelnachweise

Klaus Poeck, Werner Hacke: Neurologie: Für Studium, Klinik und Praxis. 12., akt. u. erw. Auflage. Springer, Berlin/ Heidelberg 2006, ISBN 3-540-29997-1, S. 100.
Hugo Van Aken, Konrad Reinhart, Michael Zimpfer, Tobias Welte: Intensivmedizin. 2., überarb. Auflage. Thieme, Stuttgart 2006, ISBN 3-13-114872-1, S. 219.
Karl F. Masuhr, Marianne Neumann: Neurologie. Thieme, Stuttgart 2007, ISBN 978-3-13-135946-9, S. 370.
Walter Gehlen, Heinz-Walter Delank: Neurologie. 12., vollständig überarbeitete Auflage. Thieme, Stuttgart 2010, ISBN 978-3-13-129772-3, S. 134.
Jörg Rüdiger Siewert, Hubert J. Stein, Martin Allgöwer: Chirurgie. 9. Auflage. Springer, 2012, ISBN 978-3-642-11330-7, S. 200.
Franz-Josef Kretz, Jürgen Schäffer: Anästhesie, Intensivmedizin, Notfallmedizin, Schmerztherapie. 5., korr. u. neu bearb. Auflage. Springer, Berlin/ Heidelberg 2008, ISBN 978-3-540-75572-2, S. 348/349.

Literatur

Kersten Enke, Andreas Flemming, Hans-Peter Hündorf, Peer G. Knacke, Roland Lipp, Peter Rupp: LPN³ Lehrbuch für präklinische Notfallmedizin. Band 3: Schwerpunkt Traumatologie. 4. Auflage. Stumpf & Kossendey Verlag, Edewecht 2009, ISBN 978-3-938179-70-3, S. 65–66.

Weblinks

Anton Ernst Lafenthaler u. a.: Notfallmedizin - Neurologischer Notfall/Bulbärhirnsyndrom. 27. Februar 2009, abgerufen am 4. Januar 2010.
Hirnstammschädigung: Mittelhirn- und Bulbärhirnsyndrom – privater Artikel
akutes Bulbärhirnsyndrom – Artikel bei wissenschaft-online.de
Eintrag zu Bulbärhirnsyndrom im Flexikon, einem Wiki der Firma DocCheck

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[1] Klaus Poeck, Werner Hacke: Neurologie: Für Studium, Klinik und Praxis. 12., akt. u. erw. Auflage. Springer, Berlin/ Heidelberg 2006, ISBN 3-540-29997-1, S. 100.

[2] Hugo Van Aken, Konrad Reinhart, Michael Zimpfer, Tobias Welte: Intensivmedizin. 2., überarb. Auflage. Thieme, Stuttgart 2006, ISBN 3-13-114872-1, S. 219.

[3] Karl F. Masuhr, Marianne Neumann: Neurologie. Thieme, Stuttgart 2007, ISBN 978-3-13-135946-9, S. 370.

[4] Walter Gehlen, Heinz-Walter Delank: Neurologie. 12., vollständig überarbeitete Auflage. Thieme, Stuttgart 2010, ISBN 978-3-13-129772-3, S. 134.

[5] Jörg Rüdiger Siewert, Hubert J. Stein, Martin Allgöwer: Chirurgie. 9. Auflage. Springer, 2012, ISBN 978-3-642-11330-7, S. 200.

[6] Franz-Josef Kretz, Jürgen Schäffer: Anästhesie, Intensivmedizin, Notfallmedizin, Schmerztherapie. 5., korr. u. neu bearb. Auflage. Springer, Berlin/ Heidelberg 2008, ISBN 978-3-540-75572-2, S. 348/349.