AVPU

AVPU-Schema (Abkürzung für alert, voice, pain, unresponsive) ist ein Schema in der Notfallmedizin, um das Bewusstsein eines Patienten einstufen zu können. AVPU ist eine Vereinfachung der Glasgow Coma Scale, die das Bewusstsein eines Patienten anhand der vier Faktoren wach, reagiert auf Ansprache, reagiert auf Schmerzreiz und keine Reaktion, also bewusstlos einstuft[1]. Analog zur englischsprachigen Abkürzung AVPU wird im Deutschen die Abkürzung WASB (wach, Ansprache, Schmerzreiz, bewusstlos) verwendet[2].

Bedeutung des Kürzels

Das AVPU-Schema kennt vier mögliche Resultate (im Gegensatz zu den 13 Möglichkeiten der Glasgow Coma Scale). Der Anwender soll das AVPU in der beschriebenen Reihenfolge abarbeiten (beginnend bei A, endend bei U), um so unnötige Tests bei Patienten mit Bewusstsein zu vermeiden.

Alert (wach und aufmerksam): Der Patient ist wach, ansprechbar und aufmerksam. Er öffnet seine Augen spontan und reagiert auf Ansprache. Orientierung und mögliche Verwirrung sind keine Kriterien.
Voice (reagiert auf Ansprache): Der Patient reagiert irgendwie auf verbale Ansprache. Die Reaktion kann verbal, mit den Augen oder motorisch erfolgen. Die Reaktion kann dabei beispielsweise in der Form von Augen öffnen, einem Murmeln oder das Heben eines Fingers sein.
Pain (reagiert auf Schmerzreiz): Der Patient reagiert auf einen gesetzten Schmerzreiz. Die Reaktion kann verbal, mit den Augen oder motorisch erfolgen.
Unresponsive (keine Reaktion, bewusstlos): Diese Einstufung erfolgt, wenn der Patient keine Reaktion unter AVP zeigte.

Im Bereich der Ersten Hilfe wird üblicherweise eine Einstufung unter A als Indikation für weitergehende Untersuchungen und Behandlung betrachtet. Im Rettungsdienst wird oft initial mit einer AVPU-Einstufung begonnen, um später eine GCS-Einstufung vorzunehmen, falls die AVPU-Einstufung schlechter als A war.

Grenzen

Das AVPU Schema ist nicht für die langfristige neurologische Beobachtung eines Patienten geeignet.

Vergleich mit anderen Systemen

Verglichen mit der Glasgow Coma Scale (GCS) korrespondiert das AVPU-Schema folgendermaßen[3]:

Alert: 15 GCS
Voice Responsive: 12 GCS
Pain Responsive: 8 GCS
Unresponsive: 3 GCS

Einzelnachweise

Notfallsanitäter/Rettungsdienst Lehrbuch. Cornelsen Verlag, Berlin 2014, ISBN 978-3-06-451000-5, S. 318.
Georg Thieme Verlag KG: Retten! Poster. Abgerufen am 28. September 2017.
C. A. Kelly, A. Upex, D. N. Bateman: Comparison of consciousness level assessment in the poisoned patient using the alert/verbal/painful/unresponsive scale and the Glasgow Coma Scale. In: Annals of emergency medicine. Band 44, Nummer 2, August 2004, S. 108–113, doi:10.1016/S0196064404003105, PMID 15278081.

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[1] Notfallsanitäter/Rettungsdienst Lehrbuch. Cornelsen Verlag, Berlin 2014, ISBN 978-3-06-451000-5, S. 318.

[2] Georg Thieme Verlag KG: Retten! Poster. Abgerufen am 28. September 2017.

[3] C. A. Kelly, A. Upex, D. N. Bateman: Comparison of consciousness level assessment in the poisoned patient using the alert/verbal/painful/unresponsive scale and the Glasgow Coma Scale. In: Annals of emergency medicine. Band 44, Nummer 2, August 2004, S. 108–113, doi:10.1016/S0196064404003105, PMID 15278081.